心筋梗塞の合併症？

質問

長くなりますが、よろしくお願いします。

8月に父が急性心筋梗塞で入院しました。
発作が起こっても我慢してしまい、12時間後くらいに入院。
詰まった冠動脈の周辺の心臓は壊死している状態でしたが、状態をみながら
カテーテル手術を行い、ステント（薬剤が付いたもの）をいれ経過も良好で
すぐに退院できました。
10月中旬。体全体にかゆみが出だし、退院後から飲んでいる薬のせいかもしれないと言うことで、
アレルギー反応が疑われる薬を止め別のものに。

かゆみは改善されないまま、11月上旬胃カメラの検査があるため止血を考え薬を一旦停止。
（一部の薬の停止か全ての停止かわかりません）
その日の夜中に再度の胸の痛みを訴え、緊急手術となりました。

8月と同じ箇所が詰まっておりましたが無事つまりは取れ、他の血管へつまりが移動しないよう、
ICUに手術当日→翌日まで。
その後、一般病棟へ移りました。ICUにいたときから40度近くの熱があり一般病棟へ移っても
熱は引かないままでした。

熱はあっても一般病棟へ移動直後は元気で座ることもできましたが、翌日ごろから右肩・右足に痛みを訴えだし、
見るとパンパンに腫れています。関節に熱を持っており、動かせなくなりました。
手足が痛くなり、ほぼ一週間ほど経過しています。
病院では、こういった例が初めてでよくわからないと言われており手探りの治療が続いています。
（カテーテル手術の影響ではないと言われています。痛みはカテーテルを入れたほうの足です）

一度、点滴をして熱が下がり、そのときには関節の痛みが引いておりましたが翌日にはまた痛みが出ています。
現在も菌を殺す抗生物質を点滴、解熱の薬で様子を見ています。しばらくしても変わりがなければ
CTなどで検査を行うそうです。

お聞きしたいのは、
（1）何が原因と考えられますか？
（2）本当にカテーテル手術の影響はないと思われますか？
（3）この病院でわからないのなら早めに転院したほうがいいでしょうか？
（4）カテーテル手術がきっかけとなりリウマチが発症するような事は
ありえますか？

その他、気がついたことがあれば情報頂きたいです。
頼みの綱の病院で「わからない」といわれ、本当に困っています。
よろしくお願いいたします。

回答No.1

noname#245936 · ベストアンサー

当方、身内が心筋梗塞キャリアを持ち、かつ身近に医療従事者がいて、
かつ心カテ医療機器販売経験者ですが。

素人判断は禁物かと。
少なくとも、高齢社会において、心筋梗塞自身は何百万人も発症。
市民病院クラスでも日に５・６回行うような日常茶飯事のオペが
心カテ手術で。
昔なら、心血管の詰まりを、胸部解放手術しかできず、とんでも
ない手間と患者さまへの負担をかけて行っていたオペが。
最近は、カテーテルという管で遠くの動脈から幹部にアプローチし
オペができ、２週程度で退院できるようになったわけで。
心筋梗塞に関し心カテのオペ自身は有効な手段と言わざるを得ないと
思います。
この行為に関し、どうのこうの「IF」はないでしょう。
昭和40年代なら、それすらできず死んでいる病気です。

よって
（2）本当にカテーテル手術の影響はないと思われますか？
の回答は、「優先順位でカテーテル手術しか選択肢がなかった」と
いうことになります。

さて。
とはいえ、カテーテルでも、入れる金属「ステント」、ガイドワイ
ヤーと呼ばれる導線など金属類と、造影剤。予後のガスターなど薬剤。
溶けにくい金属でできておりますが、多少なりとも異物ではあります
ので、稀有なアレルギー体質があるようでしたら何らかの症状を
発症する場合もありますし、副作用も人によっては出るでしょう。

過去に、なんらかの副作用を体験した薬剤や、金属などをご存じで
あれば事前に通知してあげる必要があるでしょう。
ま、今のところ、病院はアレルギーより何らかの感染を考えており、
抗生剤を投与して様子を見ているのでしょう。

よって。
（1）何が原因と考えられますか？
　　検査しないとわからない。
　　副作用履歴、アレルギー歴、変な病歴はないか？
　　血族に特殊な体質の方はおられないか？
（2）本当にカテーテル手術の影響はないと思われますか？
　　絶対にないとは言えないが、これをしないと心臓が死ぬ。
　　優先順位はこちら。
（3）この病院でわからないのなら早めに転院したほうがいいで
　　しょうか？
　　心カテのオペに対しては、その病院がそこそこの症例がある
　　病院なら、どこで受けても大体同じ。マニュアルが同じ。
　　どうしてもというなら、高度医療センターに転院は可能だが。
　　心筋梗塞と、足の腫れと、かゆみは全部別物だと思われるので
　　転院させるに値するかどうか微妙かもしれない。
　　医者に不満なら相談してみるのはあり。
（4）カテーテル手術がきっかけとなりリウマチが発症するような
　　事はありえますか？
　　ゼロではない。
　　たとえ発症してもその時カテしかできなかった。

転院かどうか、それも重要ですが。
ステントまで入れておいて、また、短期で再発というのは。
日常生活に改善が必要に思えます。
梗塞が起こるのは、本人の責任ですので…。

お礼

丁寧な回答ありがとうございます。とても参考になりました。
「転院しないと！！」みたいな気持ちだったのが落ち着けました。

私もカテーテル手術は絶対必要だったと思っていますし、それに対する
不満はありません。
事実、父の心臓の経過は良好です。本来なら既にリハビリを行える段階でしょう。

今回、なかなかひかない手足の痛みの原因を「カテーテルは関係ない」と医師が言い切っているのが
気になっています。「今までになかったから」という理由ですが・・・
原因がわからないなら、カテーテルの影響もありえると考えて調べたほうがいいのではと思ってしまいます。
現在はyama-takuさんもおっしゃるように、感染を考えて抗生剤での治療を行っています。
熱はひきましたが手足の痛みはほぼ変わらずです。
しばらく続けて治療し様子をみます。