医療保険で鼻炎の手術給付金を受け取れるのか？
- 保険会社に問い合わせた結果、鼻炎の手術について保険金が支払われることがわかりました。
- 要件として、手術給付金が20万円、入院給付金が1万円、通院給付金が1日6千円の対象となります。
- しかし、医師の診断書による「手術の必要性」と「原因」によって判断されるため、詳細な状況に応じて保険金の支払いが決定されます。
- ベストアンサー
医療保険で以下の症状で保険金もらえるでしょうか。
保険会社に問い合わせた所、 手術２０万・入院１万・通院１日６千円の対象となると言われました。 背景は、鼻炎でいつも通っている耳鼻科の紹介になります。 (1)薬で治らない (2)レーザーも失敗の可能性がある (3)根治を目指すには手術→大病院へ と、選択肢があり、通院半年でも症状が改善されなく、(3)を選びました。 保険は２年半前に加入 入院は子どもの頃だけ鼻の骨を折って１回（保険契約時、告知欄にはかなり以前の入院のため記載する場所なし）ただし、鼻は完治。しかし、成人になり、少しずつ詰まるようになってきた感じです。 耳鼻科の通院は今年３月ごろ それまでは鼻が詰まるとき市販の点媚薬を使っていました。 くわしい原因はわかりませんが、それが原因らしいです。花粉症と。（上記含め告知欄なし 病院に通院していないので） 病名[推定] 術式 (1)（通院先の先生いわく薬剤性？）アレルギー性鼻炎 粘膜下下鼻甲介骨切除術（左右） (2)鼻中隔湾曲症 鼻中隔矯正術 同時にやるので、手術給付金は高いほうの(1)のみ 入院は７泊８日らしいです。 保険本社に何度か聞き、恐らく初めての通院が契約２年後なので大丈夫との返答でしたが、基本は医師の診断書をもとに「手術の必要性があったかどうか」と「原因」で判断とのことです。 手術の必要性といっても、選択の余地があり、根治を希望したので手術に踏み切り大病院を紹介されたのです。原因といっても鼻炎は花粉症もそうですが、鼻が詰まるのは契約以前からたびたびあり、市販の点媚薬をさしてました。病気と意識せず・・・。 契約時、告知義務違反はありません。病気と知ったのは最近です。 保険会社は契約No.1の外資大手です。 どうでしょう？ご教授願えると幸いです。
- komachi12
- お礼率95% (22/23)
- 病気
- 回答数2
- ありがとう数5
- みんなの回答 （2）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
あなたが契約している保険商品の内容が全くわかりませんので 回答は無理です。 保険会社が対象になる、といっているのですから 間違いないのではないですか？
その他の回答 (1)
そもそも契約している保険の内容が全くわかりません。 回答しようがないですよ。 詳しくは保険会社へお問い合わせを。 市販の点鼻薬を使用しすぎると、鼻つまりや鼻炎を悪化させる事があります。
補足
＃１の方の分も 失礼しました。初めての保険金請求につき、ご容赦ください。 保険内容ですが、 (1)手術給付金 病気・怪我などで、手術場合 ５・１０・２０万（特約に入っているので１０・２０・４０万）→私の場合は２０万とコールセンターより (2)疾病入院給付金 入院日額５０００円（特約に入っているので１万） 出るかどうかは診断書によるとのことです。同じ病気になった方ではどうだったかを知りたかったのです。保険会社に聞いた内容が上記内容です。まだ入院前です。 少し不安に思っただけです。失礼しました。
関連するQ&A
- 粘膜下下鼻甲介骨切除術で保険金くれますか？
先日こちらの質問の仕方が良くなく、よい回答が得られなく再質問となります。 保障内容ですが (1)手術給付金 病気・怪我などで、手術場合、術式に応じて 主契約５・１０・２０万（特約に入っているので私は１０・２０・４０万）→私の場合は２０万とコールセンターより聞きました。 (2)疾病入院給付金 主契約入院日額５０００円（特約に入っているので私は１万） さらに手術して入院5日以上の場合、通院特約で６０００円という内容です。おそらく通院もあります。 病名[推定] 術式 (1)（通院先の先生いわく薬剤性？）アレルギー性鼻炎 粘膜下下鼻甲介骨切除術（左右） (2)鼻中隔湾曲症 鼻中隔矯正術 同時にやるので、手術給付金は高いほうの(1)のみ 入院は７泊８日らしいです。 背景は、鼻炎でいつも通っている耳鼻科の紹介になります。 (1)薬で治らない (2)レーザーも失敗の可能性がある (3)根治を目指すには手術→大病院へ と、当初は選択肢があり、通院半年でも症状が改善されなく、最終的に医師と相談の元(3)を選びました。 保険は２年半前に加入 入院は子どもの頃だけ鼻の骨を折って１回（保険契約時、告知欄にはかなり以前の入院のため記載する場所なし）ただし、鼻は完治。しかし、成人になり、少しずつ詰まるようになってきた感じは今になってあったかなと思っています。 耳鼻科の通院は今年３月ごろ それまでは鼻が詰まるとき市販の点媚薬を使っていました。 くわしい原因はわかりませんが、それが原因らしいです。花粉症と。（保険契約時、告知欄に記載する場所なし） 実際ひどいと思っていなかったので病院に通院していないので告知してません。 保険対象となるのか心配で、保険本体に何度か聞き、「恐らく初めての通院が契約２年後なので大丈夫」との返答でしたが、基本は医師の診断書をもとに「手術の必要性があったかどうか」と「原因」で判断するとのことです。 手術の必要性といっても、選択の余地があり、根治を希望したので手術に踏み切り大病院を紹介されたのです。原因といっても鼻炎は花粉症もそうですが、鼻が詰まるのは契約以前からたびたびあり、前述の通り、市販の点媚薬をさしてました。病気と意識せず・・・。契約時、告知義務違反はありません。病気と知ったのは最近です。 保険会社は契約No.1の外資大手です。 すでに保険会社に問い合わせてます。心配なのは診断書・原因等、審査って厳しいものなのでしょうか。大丈夫という言葉を信じていいものなのか・・・。 同じ病気だった方、もしくは詳しい方にご教授願えたらと思います。なお、初めての保険請求で素人です。稚拙な文章で申し訳ございません。足りない部分があれば補足いたします。平によろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 病気
- 医療費控除 医療保険金の差し引き方
近日鼻炎の手術をすることになり、高額療養費の自己負担限度額申請証をもらいました。また、医療保険からも保険金が給付されます。まだ早いのですが、医療費控除について関心をもち調べている最中です。 Ｑ１ 私の場合 高額療養費制度を事前に利用することになりますので、 実際支払った医療費（入院費に関しては同月内利用のため自己負担の80,100円＋他の医療費）-給付される保険金-10万 で合っているでしょうか。 そして、 Ｑ２ 鼻炎で1月から通院し、9月に手術に踏み切った場合、鼻炎に関しての治療費は9月以降の保険金を差し引けばいいのか、同じ病気なので1月からの合算から保険金を差し引けばいいのかどちらになりますでしょうか？医者は投薬を勧めていましたが、根治を目指すためお願いし自分で手術を決断しました。 保険金給付目的以外の医療費は差し引かないとのことですが、私の保険金は鼻炎の手術と入院費とその後の通院費あわせ約３４万となる予定です。 よって、合っているかどうか不安ですが、 1年の医療費（入院手術に関しては高額療養費認定証の自己負担限度額80100円を加算）約３０万になる予定です。1月以降であれば(1)、保険金が手術・入院・通院という目的なので、9月以降を差し引くだけであれば(2)の式になるのかと考えました。 (1)３０万-３４万ー１０万となりますから、申告せず。 あるいは (2)３０万-１５万（保険金で補った入院・手術・4か月分の鼻炎通院費合算見込み１５万）-１０万＝5万の申告 となるのでしょうか。 保険金の目的という表記から、期間が不明で算出できないで困っております。 稚拙な文章で申し訳ございませんが、ご教授いただけると幸いです。
- ベストアンサー
- その他（税金）
- 医療保険の告知義務について
医療保険の加入を検討しています。 以下の場合において、保険に加入でき、かつ給付金が支払われるかどうかがわかりません。ぜひご回答をお願い致します。 例） 2007年10月20日 町医者初診。 アレルギー性鼻炎のためアルゴンプラズマ手術にて、鼻の、炎症を起こしてる部分の切除を検討するため訪院。 しかし鼻中の空洞が曲がっているため、骨を削る手術をすべき（鼻中隔湾曲症）と診断され、紹介状を書いてもらう。 2007年10月24日 紹介された病院へ初診。 そのとき、手術の日および入院日の予約をする。 2007年11月10日頃 医療保険に加入する予定。 2007年12月10日、入院（確定） 2007年12月11日 手術（確定） 2007年12月20日 退院（予定） 上記のような流れの場合、 (1)告知書に正直に記入した場合、医療保険は給付されるのでしょうか。 (2)手術をする旨を告知する必要はありますか？ (3)初診日よりもあとに保険加入しているし、手術日を加入前にきｍてしまったので、加入するのは無理でしょうか？ *私の体の状態について。 これまで大病をしたこともなく、入院歴もありません。糖尿病でもないし、健康な体だと思います。 私には知識がまったくございません。 ご存知の方、お手数おかけしますが、ご返答のほど、よろしくお願い致します。
- 締切済み
- その他(保険)
- 終身医療保険の申請
今週末に、医療保険の申請に行く予定です。 保険内容も大体決まり、健康に異常なしですねということで、後は申請だけというところまで進みました。 ところが今朝、急に思い出したのです。 半年前に、なんだか自分の鼻息があらいなと思い、なにげなく、耳鼻咽喉科にかかり、粘膜が腫れててアレルギーもあって、鼻中隔が高度にまがってますが、手術などはしなくていいですよとかなんとか・・・ それから１ヶ月薬を飲んで、だいぶよくなってます。後１ヶ月薬を飲んで、様子を見ましょうといわれたのが、約半年前、それから病院に行ってません。やはり告知しなければなりませんか？告知することで割り増し保険料はつきますか？まず私がしなければならないことなんでしょうか？保険の申請はいったんとりやめて、まず治療して完治でしょうか？安易に病院にかかったことが悔やまれます。
- 締切済み
- 生命保険
- 医療保険の告知義務について（自覚症状のことですが）
悩んでます。宜しくお願いします。私は医療保険に入ってなかったので、資料請求をして色々と検討してる最中で、 気になる事が一つあります。 健康状態の告知義務ですが、欄に腰痛とあり括弧で自覚症状を含みます。と書いてありました。通院や入院は全くなく腰痛の事で病院に行ったことはありません。 書類に自覚症状で腰痛の欄に印を付けると保険の審査では契約が出来ないことになるのでしょうか？又私は外反母趾もあります（これも病院には行ったことがありません）。そのことは最初から申告したほうがいいのでしょうか？ 外反母趾、腰痛とも自覚症状ははっきりあります。 もし、保険に加入できたとしてもこの２つの事で通院や治療、手術が必要となった場合は入院給付金や手術給付金がおりないことになったりはしないのでしょうか？ お願い致します。
- 締切済み
- 生命保険
- 慢性の鼻づまり
２ヶ月ほど前から鼻づまりが治らず耳鼻科に通院しています。 蓄膿症、肥厚性鼻炎と診断されました。 花粉症などのアレルギーはありませんが鼻中隔が曲がっているそうです。 日中も両方少し詰まり気味になりますが、寝る時に横になると詰まってしまって、耳鼻科でもらった点鼻薬（トーク）を使ってます。 粘り気のある鼻水が出るのですが、粘膜が腫れっぱなしなので、鼻をかむのも大変です。 今は２ヶ月前から抗生物質と、去痰薬、夜寝れないので入眠剤を飲んでいる状態です。 あまりにも鼻づまりが治らないので手術という話も出てるのですが、具体的にはどういった手術を行うのでしょうか？ 耳鼻科で少しだけ聞いた話では、手術自体は４～５分程度で終わると言われました。 腫れた粘膜を切るだけとか・・・。入院はあるかどうかよくわかりません。 このような症状、手術（費用なども）についてお分かりになる方がいらっしゃいましたら、アドバイスいただけませんでしょうか？ よろしくお願いいたします。
- 締切済み
- 病気
- 医療保険を申し込めませんでした
母が加入している医療保険はだいぶ昔のもので なんと２０日以上も入院していないと給付がありません。 それで、今いろいろと出まわっている通信の保険を調べて 保険に入りなおそうと資料を請求しました。 検討していざ申し込もうと告知書を見ていたら 気になる項目があり、センターへ電話しました。 それは… ・母は心房中隔欠損症(先天性)で16～17年に手術をした ・それから月１回通院し、ワーファリンという薬をもらっ て服用している これを話したら「お引き受けできません」とあっさり。 センターの方は「心臓病ということになり、それ自体が完治していても投薬を受けているのならダメです」とおっしゃったのです。 当たり前といえば当たり前の話なのですが、 私は薬のことは無知なのですがワーファリンって テレビとかでよく聞くし、母は「血を固めないための薬」と言い、抜歯するような時は逆に何日か飲みません。 そんな薬を１錠飲んでいるだけで (本当に無知なので…怒らないでくださいね) 心臓の発作等も起きていない母が保険に入れないなんて。 それも電話でそっけなく断られるなんて…。 ちょっと頭にきて、悲しくなりました。 告知書に嘘を書くつもりもないし、諦めますが どなたか叱咤ではなく、欠損症とワーファリンの関係・必要性やもし、病院で「ワーファリンを止めてもいいよ」となったら保険に入れるんでしょうか？教えてください。 よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- その他(保険)
- 医療保険の支払い時の調査について
質問です。 医療保険に加入して支払いの段になったとき，保険会社はどのように契約違反がないかを調べるのでしょうか。 健康保険の組合に全ての通院暦を問い合わせるのでしょうか。 入院等をした医療機関にカルテの照会をするのでしょうか。 例えばA病院に通院していたことを告知し忘れていたとして，保険加入後にB病院でA病院とは全く関係ない診療科を受診し入院して保険金の請求を行った場合，降りるものなのでしょうか。 なにせ5年となると全てを思い出しきれなくて…
- 締切済み
- 生命保険
- 医療保険に入れませんでした。
医療保険に入ろうと申し込みをしましたが、 告知書の内容で断られてしまいました。 難病歴や入院・手術歴は無かったし、 健康診断では異常は全く無かったのですが、 ２年以内にちょこちょこと軽い病気で通院しており、 (いずれも内服薬のみで数週間で完治していますが) それが問題であったそうです。 断られたのはしょうがないのですが、 今後、医療保険に入るには、どうしたらよいでしょうか？ 大概どの保険会社でも告知は５年以内ということで、 ５年間全く通院もしなければ、その時点で入る事も 可能かとは思いますが、５年も待たずに加入できる方法は ないのでしょうか？
- ベストアンサー
- 生命保険
- 保険料の支払いは可能なのでしょうか？
４月始めに見積もりをもらい、４月２０日（土）にメットライフアリコに契約をしました。クレジットカード払いなのでその日から保障開始です。 そこで質問なのですが、同じく２０日に別の用で病院へ行き、眼瞼下垂が診断されました。 手術するかしないかは、まだ決めていませんが、手術した場合に保険料は支払われるものなのでしょうか？手術しなくても死ぬわけではないですが、肩こりや疲れ目等の改善が見込めるのと、今後将来的にレーシックを受けたいと思っているので、その際に治しておく必要があるとのこと。 アリコの少額手術特約に入っているので、ひょっとして対象かと思ったのですが、いかんせん契約から日が近すぎて申請するか迷っています。 あと、一応病院へ行ったのは午前で、アリコの契約は午後です。告知の際に、5年間に手術の経験や投薬などのことが聞かれたので、疲れ目で眼科に行ったり、花粉症で耳鼻科行ったり、内科で胃薬もらったりはしましたと口頭で伝えました。入院したり、する予定もありませんと。 眼瞼下垂は日帰り手術で、健康保険が効きますが、やるやらんは自由みたいなところがある手術なので、保険的にどう判断されるか検討がつきません。 また、これは手術しないにしても告知しないと告知義務違反とかになるものなのでしょうか？ また、手術する場合は、アリコに申請しない方が良いでしょうか？
- 締切済み
- 医療保険
お礼
診断書・原因によるという条件的な言い方が不安だったのです。 大丈夫そうという言葉でほぼ下りるんですかね。引き受けますとはいいましたが、最後上記台詞が不安です。