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整形外科の療法、どれが最適なのか不安
- 一日中の座り仕事を長年しており、数年前より首と腰に痛みがあり、整形外科に週一回通院してきました。
- ４人のお医者さんで異なる治療方法が提案されており、どの方法が本当に適切なのか不安です。
- 週一回通院しても症状が改善しない場合、他の医師を受診し、名医を紹介した本に掲載されている病院で診察を受けることを検討しています。
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No,1です。 ＞人体の骨盤構造に合わせて作られた腰やお尻への負担が少ない椅子に変え た方がよいでしょうか。 イスと腰痛に関する文献は見たことないので、専門的な回答にはほど遠い ですが・・・ 一番大事なのは腰を深くかけることです。浅く腰をかけ背 もたれに隙間が出来ている状態ですと、腰に大きな負担がかかります。 あとは定期的に休憩を取ったり、腹筋背筋を鍛え、適度にウォーキングを する。 まず重要なのは以上の項目です。それが出来た上で自分の座りやすいイス を選ばれてはいかがでしょうか？値段が高いから良い訳ではないと思いま す。実際に座ってみて選ばれてください。大体腰痛用のイスは、背骨の正 常な姿勢を自然に出来るように設計されていると思います。
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- o120441222
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No,1です。補足ありがとうございます。 ＞臨床初見：「変形性脊椎症」と書いてあります。 腰におこっているので変形性腰椎症という病名です。背骨とは円柱の骨が 重なっています。レントゲンは横から見るので四角く写ります。MRIも横か らだと四角ですが、上からの画像は円く写ります。骨と骨の間に椎間板と 言う柔らかい組織がありそれがクッションの役目を果たしています。これ はレントゲンは写りませんので抜けて見えます。このクッションが傷んで くると衝撃吸収性能が落ちてきて、結果腰の骨の衝撃が多くなり負担が増 えます。 これは腰の骨だけのことではないですが、骨の衝撃が増えれば骨は変形し ていきます。例えば膝にも同様のことがおきます。正常で真四角なもの が、上と下の角が尖がってきます。 “Σ”←半分ですがこのように形に なってきます。 専門用語では骨棘（こつきょく）と言い、骨のトゲが出 てきます。この部分で炎症が起こったり、どうしても構造的に弱くなりま すからその周辺で炎症が起こりますと、腰痛となって出てきます。酷くな ると足の痺れ、チクチク痛いなど、いわゆる坐骨神経痛の症状も出ます。 足に症状がないのであれば、ヘルニアは自然治癒しますし変形性腰椎症と いう可能性が高いのですね。ま確定診断はMRI待ちということですけど。 ４の医師は内科の専門医ですか？できれば整形外科医がいいと思います。 自分の専門外の知識は 「？？？」 という医師は意外に少なくなく、む しろ普通です。「餅は餅屋」に任せたほうがベストです。 ＞そもそもこういう症状は週一回通院した程度では直らないのでしょう か。 週一回は少なすぎます。ご存知のとおり一回の効果がとても薄いので、回 数を重ねることがもっとも大事です。出来れば毎日少なくても週三回通い ましょう。変形性腰椎症など構造的に問題のある病名は、年単位で長くか かることもあります。決して効果をすぐに求めず根気よく通うのが大事で す。 リハビリのキーワードは 「根気・我慢・忍耐」 です。
補足
とても詳細にご教示いただき、ありがとうございます。やはり週一回では効果は期待できないのですね。仕事帰りにリハビリに通える整形外科を何とか見つけて「根気・我慢・忍耐」で治したいと思います。あともう一つ質問させていただきたいのですが、翻訳を仕事としており定年まで（あと20年以上）座り仕事が続くと思いますので、人体の骨盤構造に合わせて作られた腰やお尻への負担が少ない椅子に変えた方がよいでしょうか。よろしくお願いします。
- o120441222
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No,1です。補足ありがとうございます。 ＞腕や手に痺れ痛み、だるさはまったくありません。足にも痺れやチクチ クした痛み、だるさはまったくありません。 う～ん。本当に 「ヘルニア」 といわれましたか？腰椎椎間板症と言わ れなかったですか？足に症状がなければヘルニアとは普通は診断しませ ん。MRIで椎間板が飛び出していても、症状がなければ状況的にはヘルニア なんでしょうが、病態で言うヘルニアではないです。 ですからこの情報に間違いがなければ、この病院の診断には少々疑問が残 るところではあります。 もう一度病院を変えてみてはいかがでしょうか？紹介でMRIを撮るようにし てもらえれば、ヘルニアの状況も明らかになると思います。
お礼
因みに（4）の先生に渡された「診療情報提供書（MRI用）」を見たら、臨床初見：「変形性脊椎症」と書いてあります。これまた上とは異なる名称なので素人として？？です。とりあえずMRIの結果次第で考えて見ます。
補足
ありがとうございます。一年以上前のことなので記憶が確かでないですが、腰椎椎間板症と言われたかもしれませんが、「ヘルニア」の言葉は確かに言われた記憶があります。（４）のお医者さんの薦めで金曜にMRI検査を受ける予定で、その後（４）の先生に診断してもらう予定です。診断結果から、医院を変えるか考えたいと思います。
- o120441222
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症状についてお聞きします。 首はなんと診断されましたか？病名教えてください。腕や手に痺れ痛み、だ るさなどありますか？ ＞腰の方は頚椎板ヘルニアという診断でした。 腰椎椎間板（ようついついかんばん）ヘルニアですよね？足に痺れやチク チクした痛み、だるさなどありますか？
補足
ありがとうございます。首の病名は特に言われなかったと記憶しています。正常の湾曲からずれているようです。腕や手に痺れ痛み、だるさはまったくありません。足にも痺れやチクチクした痛み、だるさはまったくありません。よろしくお願いします。
お礼
早速のご回答、ありがとうございました。職場帰りに毎日通える整形外科が見つかりましたので、こちらに変えて根気よくリハビリしたいと思います。多くの大変貴重な専門的ご意見に感謝致します。