心臓と心膜の間に水が溜まって。

質問

宜しくお願いします。
去年の年末に健康診断にて胸部レントゲンで心臓肥大と言われ再検査を受けました。その結果、心臓と心膜の間に水が溜まっていると分かり考えられそうな検査（婦人科ガン検査は結果待ちです。）を一通り済ませましたが原因不明で『特発性心嚢液、疑い』と診断されました。
担当医師によると『今は様子をみるしかない、今後心嚢液が増えるようなら針にて抜くか手術』だと仰られたのですが、針が丁度良く刺せる場所がエコー的に困難で手術になると伺いました。
質問なのですが、、
(1)気の持ちようなのか…最近呼吸が苦しかったり、急に胸部に痛みを感じる時があります。息苦しさも痛みも数分で治まります。痛みは締め付けられる痛みの時もあれば刺されるような痛みの時もあります。これらによってしゃがみ込んだりする事はありませんがこの症状は心嚢液が溜まる事によって引き起こされたりするものでしょうか？
(2)もし今後心嚢液が減っていなかったり増えていた場合手術するしか方法は無いのでしょうか…？
長々と失礼しました。宜しければお答えよろしくお願いします。

回答No.1

haberi · ベストアンサー

心のう水が増えると、心臓を圧迫します。
とくに壁の薄い右心系が圧迫され十分な血液が心内に入れません。
そうすると心臓が拍出する血液量が減少します。
典型的な症状はめまい、血圧低下です。
質問者様のとはちょっと症状が合いませんね。
まあもちろんそんな状態になっていれば、病院側が放っておかないでしょうけれど。

さて、上に書いたような状態への移行が懸念される場合、ステロイドなどの
内服を試みるか、物理的に心のう水を減らすかということになります。
もし今後水が増えたとして、心臓の前（心臓と皮膚との間）に増えてくるよう
でしたら針でさせます。
心臓の後ろ（心臓と背骨の間）に増えるようなら、心膜開窓術でしょうか。
これは心膜を一部切開し、心のう液を外に逃がしてやるものです。
外といっても体外ではなく胸腔になります。いってみれば心のう水が胸水に
なるだけですが、心のう腔より胸腔のほうがはるかに広く、胸水の再吸収能力も
高いので問題なくなるわけです。
心臓そのものにタッチする手術ではありません。

いろいろとご心配でしょうけれども、正確な情報を集め病院の指示に従い、
冷静に対応すれば、のりきれると思います。

お礼

ご親切に詳しくありがとうございます。
やっぱり息苦しさや胸部の痛みは私の気の持ちようと言うことで安心しました。何とかあまり考えすぎずにしておこうと思います。
本当にありがとうございました。助かりました！