鼻の骨の手術(美容整形ではない)について質問・・・

質問

鼻の骨の手術(美容整形ではない)について質問です・・・　アレルギー性鼻炎のため。

アレルギー(スギ・ハウスダスト・カビ)があり長くアレルギー性鼻炎に悩まされてきました。　現在28歳の男です。

3年間減感作療法(スギ・ハウスダスト)をやりましたが多少の効果でした。
3年前、鼻の粘膜をレーザーで焼く日帰り手術もしましたがこちらはまったく効果がなかったように思います。
ＣＴでは蓄膿症はなかったです。　症状としては鼻が痒いのと固まった黄色い鼻垢が多いことです・・・

鼻の片方の骨が少し曲がっているので削ったらどうかと言われました。1週間入院するみたいです。
鼻炎の根本的解決ではないが、鼻の通りをよくするため一つの方法だと言われました。
大きな手術だと思うのでよく考えて現在悩んでいます・・・　二人の医師に話を聞きましたが話しにズレがあります。

Ａ医師「鼻の通りはよくなるけど、通り過ぎて気になりすぎる場合があります」と消極的
Ｂ医師「一つの選択肢としていい。ただ骨量が減るので高齢者になったらどうなるかは不明」だが積極的

僕が気になったのはＢ医師の骨量です。　すごく曲がっているわけではないので削る量は少しらしいですが・・・
Ａ医師は削るまではいかないと言われましたがＢ医師はずっと気にしているなら削ったほうがいいと言われました。
みなさんの意見も織り交ぜて慎重に考えたいと思います。　ご教授お願いします。

(1)1週間の入院は仕事とかはなんとかなります。　「フルナーゼ長期使用は大丈夫ですか？」
(2)薬はアレジオン・フルナーゼ点鼻薬を処方してもらっています
(3)蓄膿症はありません

回答No.1

noname#82878 · ベストアンサー

耳鼻科医です。
鼻中隔湾曲の手術だと思いますので、それについてお書きします。

「片方の骨が曲がっている」のではなく、真ん中の骨が片方に
曲がっているのではないですか。
左右のバランスの問題なので、曲がりをなおすと、狭かった方は
広くなりますが、逆は狭くなります。
狭くなるといっても中央を越えることはないのですが、もともと
広い容積に合わせて周囲の骨や粘膜などが張り出している場合は、
真ん中に寄せただけで以前と比較して狭くなってしまうこともあります。

だから、普通は鼻中隔だけでなく、両脇にある下鼻甲介という出っ張り部分を
含めて手術するかどうか検討して、鼻腔内全体のバランスをとるようにします。

手術の目的は鼻閉の改善ですが、鼻中隔手術はアレルギー性鼻炎には
全く無効ですので、アレルギーによる鼻閉に対応するため、
下鼻甲介の手術（レーザー手術も含めて）を同時に行うのが普通です。

私の意見としては、鼻中隔湾曲のみで手術を行うことは、相当ひどい
湾曲の場合だけだと思います。
特に、アレルギーが合併している場合は下甲介の処置は必須です。

ご質問を見ると鼻閉の症状は書かれていないのですが、鼻閉がないのなら
鼻中隔中術は意味がありません。
薬剤治療の方が良いような気がします。
フルナーゼの長期使用はほとんど問題がありません。
たまに、粘膜が荒れて出血しやすくなることがありますが、この場合は
使用をひかえて頂いています。

A医師、B医師の発言はともに、下鼻甲介を切除する手術を含んでいるような
ニュアンスがあります。
そうだとすれば、鼻閉の改善は期待できるのですが、術後の問題点などを
もう少し詳しく医師と話し合うことをおすすめします。
特に、「通り過ぎて気になる」症状は鼻内の気流が変化するための感覚の
変化だと思うのですが、空気は通っていても鼻閉感を感じるというもので、
あまりうまい対処法はありません。
気にする人は非常に気になるようです。

最終的は判断は、患者さんの症状、特に鼻閉の程度が決め手となりますので、
鼻閉でどのくらい苦しいのか、が具体的に説明できるといいと思います。