喘息 どこから発作？

質問

1ヶ月くらい前に軽症の喘息と診断されて、先週から病院を変えて喘息治療に力を入れている呼吸器科に通いはじめました。
それで今週から喘息日記をつけているのですが、どこからが「発作」なのか分からなくて困っています。

私の場合はいつでもゼーゼーが全くかほとんどなく、咳もほんの少ししかでません。そのような状態で
１、じっとしていると何となく苦しい。走ると苦しい。いつもどおり寝れる。
２、じっとしていると何となく苦しい。動くと苦しい。いつもどおり寝れる。
３、じっとしていると苦しい。喋ると苦しくなって喋りたくなくなる。寝付くまでに時間はかかる。夜に１～２回目が覚めることもあるが、ほぼ熟睡できる。
４、じっとしていると苦しい。喋る前から苦しくてできれば喋りたくない。眠いのに寝付けずずっとゴロゴロしている。眠れても眠りが浅くてあまり寝た気がしない。

どれが発作でしょうか？

走ると苦しいけど走れないわけではありません。動く・喋るも同じです。

喘息発作について調べると小発作では「軽い喘鳴があるけど苦しくない」と書かれています。また、発作のことを「急性憎悪」と書いてある場合もあり、私は急に苦しくなるのではなく何となくずっと苦しいので発作なのかどうか…。

医師に呼吸音を聞いてもらったときは「ゼーゼーはしてないけど走ったりすると発作が起きそうな呼吸音」といわれました。このときは１の状態でした。

最近は基本的に毎日１～４のどれかの症状がでます。１日のずっとではなく夕方からなるときもあれば、昼からずっと何となく苦しいようなときもあります。

また、台風のときに何となく苦しくなったと伝えるとカルテに「呼吸苦」と書かれましたのですが、呼吸苦と呼吸困難は違うものでしょうか？
呼吸困難とはどこからですか？少し息苦しい程度だと呼吸困難とは違いますよね？

喘息初心者なので全然わかりません。よろしくおねがいします。

回答No.1

15purin · ベストアンサー

喘息は、気道が狭くなってしまい空気が上手く肺と鼻・口とを行き来できない状態になるというのが簡単な説明です。
もっとわかりやすくいうと直径10cmの水道管だったのが何らかの原因で内径が5cmになってしまって、水が一度に流れる量が制限されてしまったような状態。必要な量を得るのに急に細くなってしまっては得られませんよね？となればやはり「苦しさ」を体は感じるわけです。
呼吸苦は苦しさを覚えるけど激しい運動をしなければいろんな行為・活動ができているようなイメージ。
呼吸困難は殆どの動作はできなくなり呼吸自体ができずに苦しい・パニック状態になってしまうぐらいの苦しさと思っていればいいのでは？（これが発作です）
発作には重症度があって、息苦しさを感じ始めて徐々に呼吸困難感を覚えるようなときと、運動などをしているときにホントに突然一気に「息ができない・苦しい」状態に陥る時とあります。後者の方が「急性増悪」といわれる状態です。後者の方が重く「死ぬんじゃないか」と思うくらいの苦しさだと聞きます。
というわけで、喘息の方に「気管支拡張剤」が処方されるのは、「気道を広げ気管の太さを確保し空気の流れを保つこと」が主目的。
そして急性増悪に限らず、パニックが一番怖い。喘息がどの様な病気なのかは私より専門家がたくさんサイトで述べているのでよく勉強してみるのがおすすめ。
とにかく気道が狭くなり（自分で首を絞めているような感じ）息ができなくなっている状態だと理解し、とにかく苦しくなったら気管支拡張剤を吸引することと、パニックにならず冷静に「鼻から吸って口をすぼめ（口の中でいったん空気をため内圧を上げて喉のおくを広げるイメージで）ゆっくりと息を吐く」。
なるべく苦しいとは思いますが呼吸を落ち着かせていくように自分で心がけることも必要です。自分でも深呼吸に持っていくことが大切。うまく発作と付き合っていくというか、自分の病気を理解して対処していくことが重要です。お大事に。