介護保険の認定について

質問

今年、母の介護保険の認定が要介護１から要支援２に変更になりました。
母は今７２才で２年半前に脳梗塞で倒れて以来、左片麻痺で左半身はほとんど動きませんが、やっとのこと杖をついてゆっくり歩き自宅で一人暮らしをしています。
頑固な母なんで自分の事は自分でと、無理をしてやってしまいますが、床に座ることはできないし、少しの段差に対応できず家から出ることもできません。
ペットボトルや紙パックを開けたりする事もできず、転んで倒れたら起き上がる事もできず、ヘルパーさんやたまたまきたガス屋さんに何度か助けてもらいました。外出は車椅子を押してもらい外出しています。精神的にも苦しいみたいでほとんど寝ています。
週２日のヘルパーさんを利用して買い物や掃除をしてもらい、病院には介護タクシーを利用して行っているんですが、要支援２になると介護タクシーも利用できなくなり、ヘルパーさんの値段も値上がりしてしまいます。
母は少ない年金生活で一人暮らしをしているので生活も苦しく、たぶんタクシーが利用できなのであれば、母の事なので病院の通院はやめてしまいます。以前も、一回行けば８千円とか請求される医療費の高さに生活が困り、病院に行かなくなり薬を飲んでいない状態の時に倒れたので・・・。
去年、要介護１の段階と状態的には同じなのですが、法の改正により要支援２になったみたいです。でも、母の生活をよく知っている私としてはどうしても納得ができません。
私も母を助けてあげたいのですが、自分の子供に障害があり、今は母の介護まで手が回らない状態です。

認定の不服申立てをしてみようと思うのですが、やって意味があるのでしょうか？

回答No.1

rui2007 · ベストアンサー

要介護・要支援認定については、保険者（市町村／特別区／広域連合）の調査員と主治医による意見書を元に決定されますが、
認定に対してのの不服がある場合、
市区町村の窓口で説明を求めることができます。
それでも、不服であれば認定通知を受けてから60日以内に介護保険審査会に対して不服申し立てが可能です。

実際のところ、無理して気丈にがんばってしまう人が
正しく判断されず、損をしてしまう現状があります。
また、見る人による誤差も当然あると思います。
これはあまりは考えたくないのですが調査員は保険者側です。
境界線上の判断になる場合、被保険者に有利な判断にはなりにくいのかもしれません。

介護予防サービスの提供を受けても
認知症などの理由で、改善が見込まれないような状態であれば、
不服申し立てすることも必要かとおもいます。

お礼

ご回答ありがとうございました。
参考になりました。＾＾