- ベストアンサー
人工呼吸器
- みんなの回答 （3）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
＞宣言書を書いて置いてあります 状態が悪化し、書面はお家に置いたまま救急車で運ばれてしまい、医療側に提示する機会が無いまま、救命処置が取られ、その中で人工呼吸器がつけられてしまったのだと推測いたします。 一旦人工呼吸器を付けてしまうと、それを取り外す行為は「殺人」になります。 法的には要件さえ満たせば「取り外すことは可能」です。しかし未だ日本には要件を満たしているとして認められた事例はありません。要件基準が厳し過ぎるのです。 つまり現実的には、外して「楽にしてあげる」ことは不可能です。 現在のお母様のお辛い状況を目にするのは、ご家族には本当に酷な事だと思います。でも、救急の際に「延命拒否」をきちんと出来なかった以上、どうしようもないです。どうしようもないのです。 多分、ただ人工呼吸するだけではなく、濃度を高めた酸素を入れて差し上げていると思います。 医師にもよりますし、患者様の肺の換気能力がまだある程度残っている事が必要条件ですが、 真にお辛そうな場合、酸素濃度や流量を上げることで、患者様の意識レベルを落とす（意識がはっきりしなくなって、苦痛を感じ難くなる）事もあります。 延命拒否の宣言書。その存在を知りつつもなお気管切開など延命処置をどんどん続けているのであれば、お母様の人権を侵害する医療側のエゴですので、病院長や医師会にその旨伝えて下さい。 貴方やお母様に何もして差し上げられません。本当にごめんなさい。
その他の回答 (2)
- morisato13
- ベストアンサー率45% (30/66)
ご家族の苦しみ，お察し申し上げます． おそらくNo.2の方が書いていらっしゃるような状況で人工呼吸器が装着されてしまったのでしょうね．長期になりますと，人工呼吸器をつけていることの弊害（管があたることでの口唇部の潰瘍，気道の浮腫，挿管していることによる肺炎など）が出てきますので，気管切開を行うことは延命処置とは言えず，妥当な医療行為だと思います．ご本人にとっても口から管が入っているよりは楽ですし，痰の吸引も十分にできるようになります．根本的な問題は一月も肺炎が続いていることですが，こればかりはご本人の体力と抗生剤の効果に期待するよりほかにありません． 基本的には人工呼吸器を「不必要に」はずすことはできません．しかし，状態が良くなっていればはずしても問題はないわけですから，ご家族としては担当医師に「可能な限り人工呼吸器をはずせるような方針で治療を行うこと」を希望として伝えてはいかがでしょうか．ただし，長期の人工呼吸器管理はご自身の呼吸機能を大きく低下させている場合があり，人工呼吸器をはずすとしばらくしてから呼吸筋（呼吸をするために使われる筋肉の事）が疲れてしまい再び人工呼吸器を必要とする状況が来る事があります．そのような際に備えて「再度の人工呼吸器の使用は希望しない」と伝えておけば同じことの繰り返しは避けられるでしょう． ただし，いずれにしてもご本人のご病状次第です．時間はかかっても回復の見込みがあるようでしたらあまり結論を急がれない方がよろしいかと思います．特にご家族は，そのようなご病状になられてから一月と疲れもピークでしょうからそのような状況下で判断されると判断を誤る可能性もありますので，少し休まれてから再度考えてみることをお勧めいたします．
- boufuusetu
- ベストアンサー率38% (100/262)
素朴な疑問なのですが、 ＞万が一の場合、延命治療をしないでほしいと宣言書を書いて置いてあります。 この状況でなぜ人工呼吸器を装着したのでしょうか？ 何か事情があったのですか？
関連するQ&A
- 肺炎の治療と人工呼吸器
元々糖尿病の父（82歳）が、10日前より肺炎で入院しました。20日前から高熱が続き、町のクリニックへ通院していましたが、抗生物質が効かず、症状が悪化する一方で、クリニックから総合病院を紹介してもらい、即入院となりました。入院時は、中度の肺炎ということでした。主治医曰く、元々肺気腫もありそれに肺炎が合併したとのことです。左の肺が真っ白で、右も半分白くなっていました。肺炎の種類を特定するのは難しいとのことでした。 入院した夜に、血中酸素濃度が80になり、酸素マスクをつけ治療をしていましたが、血中酸素濃度が90前後よりよくならず、呼吸が辛く寝ることもできなかったため、4日目に、口からの気管挿入の人工呼吸器を付け、今は酸素濃度99程度です。 長々と書いていますが、質問は２つです。質問１が一番聞きたいことですので１への回答のみでも結構です。 質問1. 口からの気管挿入の人工呼吸器をはずした後、延命ではない治療方法はないのでしょうか？ 質問2. 病院は、入院患者が口が利けない場合、症状を定期的に家族に話す義務はないのでしょうか？ 背景： 人工呼吸器を付ける前日に、主治医は私達家族に、父の状態と急変したら人工呼吸器を付ける可能性があることを丁寧に説明してくれました。その際その先のことも話しました。口からの人工呼吸器は2週間程度しか付けれなく、それで治らなければ、喉を切開して取り付ける人工呼吸器になり、これは延命措置となるとのことでした。我々家族は延命措置はしないつもりと伝えました。それは、本人も元気な頃希望していました。主治医からは、延命措置を取らない場合は、見取るしかないといわれましたが、延命ではない別の治療方法はないのでしょうか？ご存知でしたら教えてください。本人は本当に生きたいという意志が強い人です。まだやり残していることがあるので、どうか回復してほしいと願っています。今は人工呼吸器を付けているので見た目には安定していてテレビを見たり、筆談で会話したりしています。2日前に熱が出たり、手の力が入らないため筆談も少なくなり、少し元気が無い様子ではありますが。でも新聞を読んだり、相変わらず決まった時間のテレビのニュースは見ているようです。 口からの人工呼吸器を取り付けてから今日で8日程経ちますが、あれから主治医から何の報告もありません。父は人工呼吸器を付けて声を出せない状態なので、主治医から肺炎がどうなっているか等の説明を聞きたいのですが、病院にはそういう義務（入院患者の症状を定期的に家族に話す）はないのですかね？一応母が見かけたとき声を掛けたそうですが、忙しいのでといわれたそうです。 以上、経験談等でもかまいませんので、どちらか1方の回答だけでも結構ですので、いただければ幸いです。よろしくお願い致します。
- ベストアンサー
- 病気
- 肺炎で人工呼吸器（マスク）のつらさをお教え下さい。
肺炎で人工呼吸器（マスク）のつらさをお教え下さい。 先日、母が肺炎で他界しました。６９歳でした。 １ヶ月前に家で倒れ、救急車で病院へ。軽いクモ膜下出血と重い肺炎と診断され即入院しました。 点滴でクモ膜下出血の方は、抑えられたのですが、肺炎がかなり重度で、治療には時間がかかりそうでした。 １，２日は鼻からの酸素吸入、３，４日目には鼻と口を覆うマスクに。 それでは酸素濃度が上がらずに、人工呼吸器使用になりました。 使用方法は３種類あると思うのですが（１：マスク、２：口から管（気管挿管）、３：気管切開（喉を切る）） 母はマスクをとても苦しがっていました。 口の中が乾ききり、カサカサで口内が割れてやや出血もあったと思います。 マスクを外すと酸素濃度が落ちるので、タンをチューブで吸入することも１日数回、と制限があり タンが喉の奥に残りかなり苦しそうでした。 また、声が発せないため、筆記でコミュニケーションをとろうとしていたのですが 書く力もなくなっており、半分も自分の意思が伝わらないため、精神的なストレスが増幅していきました。 頭はしかっりしていたので、自分の病状が明らかに悪化しているのは分かり、死への不安も伝えてきました。 「死ぬときは、急に苦しくなるの？」「大変なこと（死ぬこと）になる前に、先生に相談して下さい」 「苦しいので、人工呼吸器を外せないですか？」「どこか他の場所に連れ出してくれないですか？」 などなど、マイナスの言葉ばかりを伝えてきました。 夫（私の父）と子供３人交代で、２４時間付き添いましたが、「がんばって」としか伝えられず、皆涙・涙でした・・・。 先生に２度程相談しましたが、「気管挿管するよりも、マスクでがんばれるとこまで、がんばろう」とのことで ４日間、マスクで過ごしましたが、「患者さんのストレスが限界なので、気管挿管しましょう。」ということになりました。 しかし、挿管しようとしたのですが、喉に固形状やねばねばのタンが大量にあり管が通らなく、緊急で気管切開になりました。 結局、そのまま麻酔がきれることなく、他界してしまいました・・・。（施術中に脳出血があったのかも、とのことでした） 今思うと、マスクではなく、気管挿管をすぐにやってもらった方がよかった、という思いが残ってしまいました。 マスクはそれほどまでに辛いものなのでしょうか・・・。 皆さんのご意見をお願いできますか。
- 締切済み
- 病気
- 人工呼吸器の気管切開患者の緊急時用手換気について
人工呼吸器の看護について勉強しています。 人工呼吸器をつけており自発呼吸のない気管切開患者の気管チューブが抜けた際、 用手換気はどのように行えばいいのですか？ 複数の文献を参照していますが、載っていません…。 気管切開孔をふさいで口からバックバルブマスクによる換気をすればよいのでしょうか？
- ベストアンサー
- 医療
- 人工呼吸器とスピーチカニューレ
いまいちわからないのて質問させていただきます。 気管切開をして人工呼吸器を装着している人にスピーチカニューレを用いるという事は、いったん人工呼吸器を外すという事なのでしょうか？けどそんな事したら呼吸できなくなりますよね？人工呼吸器とスピーチカニューレは併用して使えるものなのでしょうか？後、スピーチカニューレをしている人に対する発声訓練とはどういう方法で行われているものなのでしょうか？ 質問が多くて意味がわからないものもあると思いますけど、よろしくお願いします。
- 締切済み
- 病気
- 人工呼吸器について
私の母(60歳)は6年前に間質性肺炎にかかり、その後入退院を何度かしていましたが、今年に入り気胸を起こし再入院しました。 そして2ヶ月前より人工呼吸器を付けて薬で眠っている状態が続いています。(人工呼吸器は鼻から管が入っています) 普段は薬で眠っているのですが、薬が切れかかった時や効きが弱い時などに少し意識があるようなのです。 具体的には目が開き、目玉が動いて瞬きをするという感じです。 ここで質問なのですが、このような状態のときに母に話しかけたり写真を見せたりして刺激を与えてもいいのでしょうか？ 実際、話しかけると、顔にぱっと表情がでて、目がよく動き、しゃべろうとしたり、首をうごかそうとするそぶりがみえます。 私としては少しでも母とコミュニケーションをとりたい、刺激が病気の回復に少しでも助けになればと思うのですが、その反面、母のカラダに負担がかかり、病状が悪化するのではないか、意識が戻ると苦しいのではないかと心配です。 わたしが遠方に住んでいることもあり、なかなか母に会いにいけません。主治医の先生からは、人工呼吸器がはずれる可能性は高くないと言われています。 会える時にできる限りのことをしたいと思っています。 人工呼吸器に詳しい方、同じようなご経験のある方、なんでもいいので教えてください。宜しくお願いします。
- ベストアンサー
- 病気
- 肺炎で人工呼吸。離脱までの期間について
75歳の祖母についてです。 先月アンカロンの副作用により間質性肺炎を発症しました。 現在の状況は酸素を最大限に送ってもspＯ2は90辺りです。 先月の中頃自分の足で病院へ行き、肺炎と診断され即入院となりました。 初めは酸素マスクだけで意思疎通もできていたし食事も摂れていたのですが、あっという間に人工呼吸器を装着することになり、ずっと麻酔で眠らされている状態です。気管挿管だったのですが気管挿管から2週間が経ち、医師の勧めによって気管切開をしました。 気管切開をすればもしかしたら筆談できるまで回復できるかもしれないと医師から言われたのですが、筆談できるくらいまで回復するにはどれ位の期間がかかるでしょうか？ また退院は望めないのでしょうか？ 個人差があることは十分把握しておりますが、体験談など教えていただけないでしょうか？ また最期を迎えるとすればどれ位この状態が続くのでしょうか？ 終わりの見えない看護に家族にも少し疲れが見えて来ており、不安が募るばかりです。 よろしくお願い致します。
- 締切済み
- 病気
- 人工呼吸器離脱不可患者の転院先について
人工呼吸器離脱不可患者の転院先について 77歳 女性の母の急性期病院からの転院先についての相談です。 重篤な間質性肺炎の為、ICUで呼吸器管理後、気管切開をし一度は人工呼吸器から離脱に成功したのですが、その後誤嚥が原因と思われる肺炎を起こし、再度人工呼吸器管理となり離脱できないでいます。 自発呼吸あり、意識レベルも清明なので、今後の為にも呼吸器による呼吸筋のケアと、四肢の筋低下を防ぐリハビリが必要であると思うのですが、急性期後の転院先探しに苦労しています。 人工呼吸器を付けていれば状態が安定してきた為、転院を求められているのですが、SWに紹介された病院はリハビリに力をおいていない為、転院するに躊躇しています。 現状の医療環境の中では、療養病床で人口呼吸管理を継続しつつ、リハビリを継続するというのは難しい、というのは理解する一方、人工呼吸器装着患者に対しての呼吸器リハは重要である、と思いますので、なんとかならないものか・・・と、苦慮しています。 現状、急性期後の転院先としてリハ適応患者は回復期へ、医療行為が求められれている患者は医療療養病床へ という流れがありますが、急性期で人工呼吸器から離脱できないものの、リハビリの継続が望ましいとされる患者さんは、いったいどうしてるのでしょうか？？？ 人工呼吸器といえば、自発呼吸がなく生命維持的なイメージがありましたが、実は自発呼吸をサポートする為に使用することのほうが多いとも聞きます。 急性期期間で、離脱できない という患者さんは多いかと思うのですが、そうした人はいったいどうしているのでしょうか？ 人工呼吸器管理はかなりコストがかかるので、いわゆる「まるめ」となる為仕方がない、ということだと言われたらそれまでなのですが、回復期病床で手厚くリハを受けられる方とかなり差があるのではないか？とも思うのです。 このような先に転院している と情報をお持ちの医療関係者の方、若しくはご家族で経験されたことのある方のアドバイスを求めています よろしくお願いします
- 締切済み
- 病気
- 胃瘻やPMV等の人工呼吸器は延命なのでしょうか？
たとえば認知症で肺炎を起こし、病院へ入院、呼吸器を付けられ、胃瘻になった場合、 その方は本当に望んでいたのだろうか。。。 分かりません。 しかし、これまで私は胃瘻や呼吸器を使用していても、 笑顔で生活されている高齢者・難病の方を施設や在宅で見てきました。 今後、胃瘻や呼吸器が不必要となることはないでしょう。 しかし、そうした方々の生きたいという気持ちや笑顔を感じると、 「延命」という言葉に疑問を感じます。(残酷な言葉のような) 事前指示書やリビングウィル(でしたっけ？)により、 そうした治療を望み、生活の場や生活の質を確保できれば、 服薬やその他医療処置と同様に、「延命」ではなく、 「必要な生活援助」と考えられるようになるのでしょうか？ 延命という定義はよくわかりませんが、一般的に消極的でイメージが悪く、 要するに 延命治療を受けている人の生活の質が上がれば、 延命は、延命とは言わなくなるのでしょうか？
- ベストアンサー
- 介護制度
お礼
アドバイス本当にありがとうございました。