咳喘息という診断

質問

こんにちは。
一ヶ月くらい咳が続いていて、呼吸器にかかった結果咳喘息と診断されました。
が、検査の結果のアレルギー値も低く、咳は深めでタンもあるのですが本当に咳喘息なのか心配です。

経口のステロイド剤を数日のみ、同時に吸入のステロイドも使い出しているのですが三日たってもまったく症状に変わりがありません。
ステロイド剤はこのくらいの日数飲んでも効き目は感じられないものなのでしょうか？？
効かないから喘息ではないのでは？？と考えてしまうのですが・・・
（先生があまりに自信なさげだったのもあるのですが）
そのくらいじゃ変わらないということでしたら、次回の予約も行ってみようと思うのですが。
ご経験のある方、教えていただけますと助かります。

回答No.2

syakunage · ベストアンサー

特に検査なく、症状だけで咳喘息と言われています。
４－５年前から、秋や風邪の後咳が春まで続く。咳止めは効かないという症状を繰り返してきました。
２年位前から、全く出ない事はなくなっています。
夏場など殆ど出ませんが。クーラーの急冷。かぜ（窓を開けた車など）ラーメン等を食べる湯気でむせる。
秋はひどくなるし、風邪を引くと、ひどくなります。この場合、痰もしきりに出ます。
オノンとドメナンと言う薬（喘息に使われる抗アレルギー剤）を年中飲んでいます。落ち着いているときは量を減らしますが。

私の場合、ステロイドを飲んだことがありませんので分かりません。
吸入は貰っていますが、咳のひどいとき、さほど効果がある気もしませんね。
気管支拡張剤も貰っています。冬場咳のひどいときだけ使いますが、効いた気がする時もしないときも・・・

咳喘息のような病気は、簡単に治りきらないかと思います。
ステロイド吸入が効果的というHPも見ました。
続けて見られては如何でしょう。
もちろん、他の咳の出る病気でないという事は、検査されたのですよね。
同じような咳の病気で、気管支拡張剤の効果のないものはアトピーがいそう？？と言われるそうですが、私の場合、そんな検査はなくせき喘息になっています。
http://www6.ocn.ne.jp/~miyagawa/04_11.html
http://www.allergy.go.jp/allergy/guideline/02/contents_04.html#2

回答No.4

syakunage

夕食後落ち着いて読み返してみました。たびたびでごめんなさい。
数年前、受診した２軒の医院では、「風邪が治りきらない」「アレルギーの咳」と言う事でした。
この病気は、１の方のおっしゃるように、まだ新しい考えのようです。
先生が自信ないのは、その辺ではありませんか？経験が少ないのだと思いますが。

咳が激しくなったとき、私は、３種の薬をしっかり使って、落ち着くには１ヶ月近く。冬場はもっとかかります。
数日で変わらないと言う事は、不思議とは思えません。

温度差などの刺激による咳はあきらめて、激しくならないよう、管理していっている現状です。
初め、こんな風になったときは、冬の何ヶ月だけで、あとは咳がなかったので、直る人は直ると思いますが。

又、他へ行かれるときは、耳鼻科は良くないと思いますよ。
新しい病気を勉強して見える先生。出来れば呼吸器の専門。がいいと思います。
ステロイドの内服は、経験がありませんが、その他の薬は、長期に続けないと落ち着いてきません。

お礼

度々、ありがとうございます！今までの先生もアレルギー専門の呼吸器の方だったのですが、やっぱりあまりに咳が収まらず苦しいので紹介状を書いていただき大きな病院へ変えました。
そこではとにかくまず咳を止めることが先決と、吸入のステロイドと共に咳止めも処方して頂き少し楽になっています。
咳喘息という診断は今回は出ていません。
咳というのはとっても苦しく、しかも周囲への影響が大きいものですね。お互い、少しでも緩和するといいですね。

回答No.3

syakunage

＃２です。
今回答してから、１の専門家の方へのお礼を読みました。
同じような症状で気管支拡張剤の効果が無いのが、アトピーがいそう？？で、抗ヒスタミンが有効とか。HPにあります。
先生にこの件を聞いて見られては如何でしょう。
私がそうしないのは、今までの先生が咳止めだけとか、アレルギーとか言われてきて、今の先生が始めて、咳喘息を知って見えましたので、しばらく任せておくつもりなのですが。

冬など咳き込んで呼吸が苦しくなる事はあります。
あまりすっきりしないようでしたら、他に専門の病院があれば変わって見られては。
HPを読んで知識を得られてからの方がいいかと思います。

回答No.1

noname#19337

こんばんは
経験者ではありませんが，医師として一言．

咳喘息と言う概念は，比較的最近提唱されているものです．
これは，アレルギーなどが原因となる「気管支喘息」とは全く違うものです．呼吸時に「ヒューヒュー」という呼吸音は聞かれません．
咳のみが長期間続くものです（診断基準もあります）．

咳喘息の診断基準（下記の１～７のすべてを満たす）
　1. 喘鳴を伴わない咳嗽が８週間（３週間）以上持続する
　　聴診上ｗｈｅｅｚｅ(←ヒューヒューという音のことです）を認めない
　2. 喘鳴，呼吸困難などの喘息の既往を認めない
　3. ８週間以内に上気道炎に罹患していない
　4. 気道過敏性の亢進
　5. 気管支拡張薬が有効
　6. 咳感受性は亢進していない
　7. 胸部Ｘ線で異常を認めない

治療法は，完全には確立していませんが，ステロイド吸入が有効とされています．一般のせき止めは無効であるとされています．
ステロイド吸入によってすぐに咳が止まることもありますし，少々時間を必要とすることもあります．
症状が治まっても，長期間（数ヶ月）ステロイド吸入を続けた方が再発率が低くなるとの報告もあります．

したがって，もう少々ステロイド吸入をお続けになることがよろしいかと思われます．

お礼

他の病院へ変えるか、耳鼻咽喉科へ行ってみるか悩んでいます。
咳があまりに酷く、呼吸困難になることもあり、このままの治療で問題ないのか不安で・・・咳もまったくとまりませんし。
気管支拡張剤もまったく効果が出なかったので、先生自身も診断に悩んでらっしゃったようでちょっとこちらも心配になりご相談させていただきました。
ありがとうございました。