船員保険について

質問

船員保険の『職務上』と『下船後３ヶ月』の違いを教えて下さい。
よろしくお願いします。

回答No.3

happaohana · ベストアンサー

＃１、２です。遅くなってすみません。
ご質問のケースはやはり、証明書に不備があるようなので発行者に連絡して
不備があったことと、医師の診断により乗船中の発生とはいえない為、10割
給付の対象外であることを伝えてください。

カルテ・レセコン入力については、スタッフで相談してわかり易い方法で
統一しておけばいいと思います。
例えば当院では患者さまの３分の１が、自立支援医療の受給者です。
この公費は精神疾患に対する診療行為のみ対象で、他の、例えば風邪などに
対する診療行為は対象外です。なのでひとつのカルテで公費併用と保険単独
があります。カルテに点数を書くときに、わかるような印を付けています。
レセコンの頭書きは２本立てです。特定疾患などもそうですね。

＞これは、患者様のレセコン上の別保険でたててある頭書の保険情報で「下船３」
　になってるものを一般に訂正で３割の負担にして入力すればよいのですか？
　それとも、すでにある一般の方に病名を加えてそちらに入力？

これも管理しやすいほうで、どちらでもいいと思いますが、返戻があったときや
統計（する場合）を考えると後者のほうがいいかなと思います。
満了日がある月に満了日前後で診療があれば、レセも分けることになりますし。

医療事務についての書籍については、私が利用しているのは医学通信社です。
ご存知かもしれませんが、「月刊　保険診療」という月刊誌はどんどん
変わっていく保険制度や保険請求についての情報などが色々載っていて、参考に
なります。書籍もたくさん出ています。
（医学通信社ＵＲＬ→ http://www.igakutushin.co.jp/ )

また、下記の参考ＵＲＬは「らりるレセプト」という、医療事務従事者の掲示板
です。とてもレベルの高い内容もあり、また、様々な質問が出ていて非常に
勉強になります。ご存知だったら余計なことですが、参考までに。

参考URL：

http://www.fureai.or.jp/~smile/index.html

お礼

月末の忙しい時期に丁寧に返事をしてくださってありがとうございました。
とてもわかりやすい文章で私でもちゃんと理解できました。
スタッフと話し合いも大事ですね。もっと勉強もして事務の知識を身につけなければいけないですね。
「らりるレセプト」は私も見てます。とっても勉強になりますよね。
ここの「教えてgoo」も同じくらい頼りにしてます。
いろいろとありがとうございました。また何かありましたらよろしくお願いします。