将来に残る傷をつけられた場合（長文）

質問

こんにちは。まず状況を説明させていただきます

当方被害者　小２娘（以下Ｃ子）
先方加害者　小２男（以下Ａ君）

小学校内でＡ君はＣ子に対し、爪で引っ掻き傷を与える
その程度は肉をえぐる深さで、Ｃ子の腕には、
１年後の今でも腕のかなり目立つ部分にはっきりと白点状の後が複数残っている

Ａ君がＣ子に対し傷をつけたという行為自体は、
Ａ君の両親も認めており事実関係の争いはない

当方
「女の子ということもあり将来は傷を隠す手術を検討したい。」
「年齢を考えると現時点で手術ということはないがはっきりと傷の後があるのは事実」
先方「保険に入っているので適用できると思うのでそれで支払いたい」

以下で合意
当方「形成外科に相談し診断書作成と手術見積もりを算定してもらう」
先方「それを受け取り次第、保険会社と交渉する」

その後、形成外科に相談し「約１３万円相当の手術。この傷は将来も残るし、手術したとしても目立たなくするだけで手術痕は残る」
との診断結果をもらう

先方、上記に保険会社に相談後、以下の回答

「現時点での手術でなければ保険金を支払うことはできない。別方法として後遺症認定のようなもの支払うことは調査の上可能」
以上、ここまでが現状です

私としては
「約１３万円相当の手術に対し、現時点で双方納得できる金銭で解決をしてしまいたい」
「相手側が現金で負担するのか保険適用できるのかは先方の問題であり当方としては保険会社が支払わないと回答してきたことは関係がない」

「後遺症認定については、再度写真を撮影するとか保険会社に対する
診断書提出が再度必要。Ｃ子（小２娘）にとってはさらに写真撮影や医師の診断は二次的な精神被害である」
と考えております

このような場合、他にどのような回答もしくは解決方法がありますでしょうか？よろしくお願い申し上げます

回答No.1

walkingdic · ベストアンサー

ご質問者は１３万という金額で納得されるということでしょうか。
治療費１３万という金額を考えますと、もしかすると後遺障害の認定の方が金額が大きいかもしれません。
それでもご質問にあるように後遺障害ではなく治療費１３万ということで解決を図りたいということであれば、その旨主張されるのはかまわないと思われます。

民法では損害賠償は金銭にて行うということになっており、この意味は、現に治療するかどうかが問題となるのではありません。治療するかどうかはあくまでこちらの自由なので、保険会社の言い分にはその点では無理があります。
ただ算定方法について、金額１３万が妥当なのかどうかという点を考えたときに、一般にはご質問のような場合には後遺障害という形の認定が裁判においても普通であるため、基本は後遺障害の認定による賠償だが、現に治療されるのであれば、その治療実費の負担という形でも良いという話なのでしょう。

となりますと、少々厄介な話ではあります。つまり相手（保険会社も含む）があくまで治療費１３万の支払いでの決着に同意しない場合には、裁判することになりますけど、その場合には後遺障害の認定による金額が基本となるため、御質問者の希望がかなえられるのかという点が微妙になります。
（ご質問者側が治療費を根拠として訴えることは出来ますが、反論として後遺障害の認定による金額を提示してくるでしょう）

で、とりあえず診断を受けた病院がどこであるのかを先方の保険会社に連絡し、診断書については既に受診したところに発行してもらい、追加の診断や撮影は断るということで、あとは既に提示した資料にて認定願いたいと言って見てはどうですか。

お礼

追伸。先方と電話にて話し合いました。
当方としては「１３万円の支払いを希望。後遺障害認定は遠慮したい」
「自己負担もしくは和解することはできないか？」等々を主張しました
それに対し「和解するにも第三者を交えた和解調書が欲しい。法的支払い義務があれば保険適用できる」とのことでした。

電話口で伝わってくるのは「自己負担する気はない。裁判所へ届けてもらって第三者の判断が欲しい」という印象でした。
「保険で支払いされないと保険に加入している意味がない」みたいな事を言ってました。そんなことこちらに言っても仕方ないだろう・・・と思うんだけど

ということで現時点としては和解調書を作成する前提で小額訴訟の方向で考えたいと思ってます（以前別件で検討したことあるのである程度は手続きわかります）

となると後遺障害認定というものもやはり必要となってきそうなので、
診断をお願いした病院で発行をお願いすることを検討してみたいと思います

それか妻と相談してもう面倒なので、いっか・・・っていう気持ちもあります
悩みどころですね

補足

walkingdicさん

早速のご丁寧な回答ありがとうございます！
＞１３万という金額で納得されるということでしょうか
一応現在ではそのように考えておりまして
そのお金はプールしておき、将来Ｃ子が成人した時、傷を治すのかどうかを
判断させたいと考えております。

＞民法では～中略～保険会社の言い分にはその点では無理があります。以下
なるほど、参考になります。熟考させていただきます

＞～あとは既に提示した資料にて認定願いたいと言って見てはどうですか
ここの部分につきましても、当方では思いつかないアイデアでした
ぜひ検討させていただきます！

回答No.2

walkingdic

>和解調書を作成する前提で小額訴訟の方向で考えたい
単に調停ではだめですか？
費用も低額だし法的支払義務があるとする書類が必要なのであれば、調停調書も法的拘束力がありますので（調停調書は債務名義になりますから、守らないと強制執行も出来ます）、その方が費用も安く簡単だし、第三者ももちろん調停委員が間に入りますから。
簡易裁判所の調停を使えればそれが一番簡単だと思うのですけど。

裁判官が提示する和解案でなければだめというのであれば上記は使えませんけど。

補足

ありがとうございます！しばらくバタバタしておりましてアクセスできませんでした。上記案存じ上げませんでした！早速調べてみます。また報告させていただきます