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国保→社保の切り替え中の通院について
先月、失業保険を受け取りが終了したので、主人の社保へ切り替えました。 27日に、歯医者に行く用があり、社保の手続き中だとは思いましたが、社保の保険証が手元に来ていなかったため、手元にある国保の保険証で、治療費を払いました。 4/28に、社保の保険証が手元にきたので、5/1に国保の脱退の手続きをしました。手元に来た社保の認定日は4/20になっていて、歯の治療を行ったの27日なので、矛盾が生じると思うのですが、こういった場合、私自身特別な何か手続きをしなくてはならないのでしょうか?国保と社保では、お金の出所が違いますよね?国保でも社保でも自己負担は同じ3割なので、放っておけばいいのでしょうか?
- merumo07
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質問者が選んだベストアンサー
ご質問拝見致しました。 前の方が「今なら間に合う・・・」とおっしゃっていましたが、残念ながら間に合いません。 通常、医療機関では、末日の診療が終了するのを待って、その月の分の請求書を打ち出して、内容点検を行い、社会保険なら診療報酬支払基金に、国民健康保険なら、国民健康保険団体連合会に、請求書を提出するからです。(毎月5日とか10日までとか提出締め切り日があります。) もう、15日ですから請求書を提出していますし、提出の直前でも、いろいろ訂正が生じるわけですから、事務的に無理です。 さらに、受診時、国保の保険証を提示しているわけですから、医療機関としては、落ち度がありません。 後日、国保から返還の請求がくると思いますので、それを返還して社保に請求することになります。
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- walkingdic
- ベストアンサー率47% (4589/9644)
今ならまだ歯科医での切り替えが間に合うものと思いますので、病院に切り替えをお願いして見てください。 (社保の保険証を持参して下さい) それが一番簡単です。 それができなかった場合には、国保では4/20で脱退しているはずなので、国保から支払った保険料の返還を求められます。それで一度国保にはご自身で立替払いして、同時に国保から診療報酬にかかわる書類を貰い、それを現在の社保に提出して還付を受けます。
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早速の回答ありがとうございました。 昨日、歯医者に行きその旨を伝えました。やはり、国保に請求され、それを支払、社保に請求する手続きが必要なのですね。国保からの返還通知を待ちます。
- umekiri
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多分、数ヵ月後に国保から診察料の返金要請が来ると思います。 これは歯医者が国保負担分の請求を行った後なので 手続きに数ヶ月かかることがあるためです。 自分で請求額を支払い、社保に請求すれば戻ってきます。 しかし故意でないとはいえ 違う保険で診察を受けてしまっているので まずは歯医者にその旨を伝えましょう。 手続きが間に合えば、歯医者の国保の請求の前に社保に変えてもらえるかもしれません。 どちらにしてもあなた自身が対応しなければならないと思います。 まずは歯医者の説明を受けましょう。
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早速の回答ありがとうございました。 昨日、歯医者に行きその旨を伝えました。やはり、国保に請求され、それを支払、社保に請求する手続きが必要なのですね。
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