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肝臓ガン(末期)について
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補足拝見しました。 ＜告知について＞ 非常に難しい問題ですよね。 告知された患者さんは、死の恐怖や絶望感に打ちのめされて しまうタイプの方と、それを乗り越えて余命を充実させようと する方がいます。 一方告知されなかった場合は、良くならない病状に対して家族や 病院への不信を抱く方、死期を悟ってしまった際に最後の時間を 有効に使えなかったことを悔やむ方などがいます。 告知するか否かは単純に決められることではなく、現在の日本では 個々の患者さんの病状や性格から、個別に判断されているのが 実情だと思います。 今からでも告知すべきか、主治医の先生や家族のみなさんで もう一度話し合ってみてください。 ＜今後の治療や経過について＞ まず、肝性脳症を軽減するために下剤（便秘によって腸内に 異常発酵が起こり、そのために蓄積した有害成分が脳に回る ことを防ぐためです）や、アミノ酸のバランスを補正する薬 （肝性脳症時には芳香族アミノ酸というものが増えてしまうため です）を用います。 次に、浮腫や胸腹水に対して、必要に応じて利尿剤を用いて 改善を試みます（が、最後にはあまり効かなくなってきます）。 場合によっては、新鮮凍結血漿（人間の血のエキスだと思って ください。点滴で使います）を用いて、出血傾向や低蛋白血症 由来の浮腫に対応することもあります。 また、食事が充分摂れない場合は、首の右のところから点滴を 入れてカロリーを補給することになります（中心静脈栄養）が、 実際には中心静脈栄養だけでは充分な量のカロリーを補給し きれません。 なお、痛みのコントロールは経口薬からはじまり、最終的には モルヒネなどの麻薬性鎮痛薬を使わないと抑えられなくなって きます。 家庭で家族の方がモルヒネを使うというわけにはいきませんから、 その段階での鎮痛には入院している必要があります。 そして最終的には、 ・食道静脈瘤の破裂による吐血での大量失血 ・高カリウム血症による心停止 ・胸水または癌の肺転移による呼吸困難 などの原因で亡くなられる可能性が高いと思います。 というわけで、家庭でできる処置には限りがありますが、一方で 入院しているよりも家庭で過ごす方が、患者さんは精神的に 落ち着かれることが多いようです。 告知の問題、入退院の問題など大変だと思いますが、少しでも 後悔のない判断ができるよう祈っております。
noname#199
noname#25358
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お礼
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