前立腺がんの手術

質問

63歳の男性です。
約10年前、ＰＳＡが８くらいあったので、生検をしましたが、がん細胞はなく、その後、４年くらい前に11くらいに上がったので、再度生検をしましたが、その時も癌細胞は発見されず。今年の初め、20くらいに上がったので、生検を行ったところ、12ケ所中、右側に悪性が3か所、左側に良性が1ケ所発見されました。幸い転移はありません。
医者は手術を勧めていて、神経は片側を残すと言っていますが、性欲は減退し、尿漏れもある（これは改善していくとのこと）とのこと。従って、このまま放置したら、あとどれくらい生きられるかという問いに対しては、5年くらいかもしれないし、10年くらいかもしれないし、15年くらいかもしれないという非常にあいまいな答えで、それよりは手術をしたら、20年普通に生きられるチャンスはあるという。
しかし、ＱＯＬを落として、20年生きるよりは、何の不自由もなく（現在のところだが）あと10年くらい生きた方がいいのではないかと迷っております。
実は、まだまだ週一くらいでセックスを楽しんでいて、これが今までのようにできなくなるというのが最大の悩みです。ちなみに、医者は、重粒子線治療は、がんが進み過ぎていて危険なため、行えないと言っています。
前立せんがが見つかって、手術をされた方、あるいはされなかった方の、貴重なアドバイスを頂ければと思います。

回答No.3

j-pon · ベストアンサー

前立腺がんは、がんのなかでも進みの遅いがんです。しかし、進みが遅くともがんは転移する性質があり、特に骨への転移しやすく、転移すると痛みが出て骨折などの懸念もあると言われています。
実は、現在64歳になる私も3年ほど前に前立腺がんになり手術で前立腺を全摘しました。しかし、術後の病理検査で端部陽性の結果が出たため、追加治療として放射線治療を受けました。幸いにして、3年経過しましたが精密PSA検査ではすべて0.008以下で、術前と同様に仕事もしております。手術のを選択する時に、質問者さんが悩んだ同じことを私も悩みました。そして質問者さんの文中にもある通り、EDは必発しましたし、前立腺全摘の時に精嚢も摘出しますので射精もできなくなります。これらの事が、ストレスになるのではとも心配しました。
上記の心配事は、医師とも相談しましたし、相談室の担当者とも相談しました。結果、がんを抱えて生きていくこれからを考えた場合、セックスを生死と引き換えにはできないと思い、手術を受ける判断をしました。術後は、術前に心配した事もほとんど気になりません。更に、尿漏れも入院中から殆どおきませんでした。手術がロボットでもなく、従来の開腹手術でしたので、尿漏れも心配の種でしたが今もって、殆どありません。でも、用心で尿漏れパッドと履き替えのパンツはいつも持っています。とりとめの無い内容となり申し訳ありませんが、少しでも質問者さんの懸念解決の糸口になれれば幸いです。

お礼

自らの体験を踏まえた親身なアドバイス、ありがとうございます。
明日、迷う気持ちなく手術を受けたいと思います。j‐ponさんのこれからのご健康をお祈り申し上げます。

回答No.2

dragon-man

身の回りに高齢者の前立腺癌患者が何人かいます。75歳以前だと医者は放射線治療を含めた手術を奨めますが、75歳過ぎの後期高齢者には負担の大きい手術は避け、ホルモン治療だけにとどめます。進行が遅い上、ホルモン治療で最低5年ぐらいは癌の進行を抑えられるからです。その先もすぐに進行するわけではないので、後は残り少ない寿命との追いかけっこになります。あなたのような若い人はそういうわけにはいきません。まだ先が長い。セックスがお盛んのようですが、おそらく男性ホルモンの分泌が盛んなのでしょう。必然前立腺癌の進行は早まります。あと10年セックスを楽しみたいと言われますが、そうは行かなくなるでしょう。下手をすると数年先には不如意になる可能性大です。セックスの楽しみだけで生きるわけではありません。今きちんと処置をすれば20年は生きられるというのは、5年生存率的に言えば癌は治ると言うことです。74歳であればあなたのご希望通りでもいいかもしれませんが、64歳だと太く短く生きるには少し早すぎる歳でしょう。

お礼

ありがとうございました。

回答No.1

Dr_Hyper

前立腺癌は男性ホルモンに依存して増殖する癌だとお聞きになっていると思います。
つまり，あなたの年齢ですでに男性ホルモンが減衰している人であれば増殖のリスクは非常にすくなくなっていくため１５年大丈夫という可能性もありますが，あなたは現在でも性欲があるということで，男性ホルモンの分泌がある程度活発だと推察されます。実際にPSAはアンドロゲン依存的，つまり男性ホルモンで上昇する因子である事からも，あなたの場合普通の年齢の男性よりも癌の増殖が速い可能性は大きいと文面だけでは思われます。

何が言いたいかというと，医者がいった長い期間のほうではなくて，思った以上に短い時間で癌が大きくなる可能性が高いということです。
癌細胞は倍々に増えてきます。４年でやっと見えるぐらいになったから，あと８年で倍ぐらいとはいきません。４年前の２個が４個４個が８個といううちは顕微鏡でも検出できませんが，見えるようになったということは明日には倍近くになっている。明後日にはその倍・・・と指数的に大きくなってしまうのが癌の怖いところです。
性的な部分は男性の尊厳。生きている意味に直結するのは男性としてよく理解しています。ただあなたの周りの人間からすれば，生きてくれてさえいればもっといろんなことができたのに。という想いをもつものです。

これは本当に無責任な意見ですが，あと５年というのは長く見積もって。と思われてご自身の人生をお考えください。癌細胞がこの先増えて分化（細胞の性質が変わること）がもし起きれば転移する癌に変化する可能性だって皆無ではありません。まだお若いので，医者のすすめに従われることを強くお勧めします。

お礼

ありがとうございました。