肝硬変から肝がんについて

質問

家族に肝硬変の者がいます。本日、超音波検査をしたところ、肝臓付近に白い影？のようなものがあり、肝がんかも？でも肝硬変には白い影がよく出来るので違うかも？一応ＣＴをとってみましょうという話になりました。患者はその話を聞いて、すごく落ち込んでおり、私も落ち込んでいます。４ヶ月前にＣＴを撮った時には異常はなく、本人も元気です。腹水も以前ありましたが、今は無いようです。食欲もあり、血液検査も特に変わりもないようです。特別体に異常は感じられないようですが（正常値と比べると悪い）肝硬変から肝がんに移行しやすいとは聞いていましたが、動揺がとまりません。ＣＴ検査は５０日後位です。先生はなぜそんな先なのでしょうか・・・緊急じゃないということは大丈夫なのでしょうか？先生も４ヶ月前のＣＴを見る限り今回の白い影？は問題無いと思うとはいっているのですが、初めてガンという単語が出て涙がとまりません。何か血液検査項目で判断できないでしょうか。先生も血液検査を見てますし、特に現状維持ですねといって特別言っていません。肝硬変になった病名は自己免疫性肝炎が原因のようです。またこれからどうしたらいいのか。先生にいって早く検査をしてもらった方がいいのでしょうか。いつもは４１日ペースで診察していたのが５０日以上に伸びでおり、先生も軽い感じだったので気持ちは複雑です。動揺して文がめちゃくちゃですいません。また、アミノレバンを飲んでいるのですが、それが原因かわかりませんが、太ってきたようです。（先生に聞いたら腹水ではなく脂肪らしい）確かに動かなくなったので食う寝るの日々なのですが、急に太ったような？アミノレバンって太るのでしょうか？

回答No.4

kurione

一応一般論です。肝臓の超音波で白く見えるのは全体に白い場合は脂肪肝、腫瘍状のものは肝血管腫です。この肝血管腫は肝硬変とは関係ありません。肝臓はいわば血管のかたまりです。ごく一部の血管壁が腫瘍化して（ほとんどは良性）超音波で
は角度によって見えたり見えなかったりするものです。当然慌ててCTを撮る場合は少ない。
まず肝硬変は肝癌になりやすいのは確かです。でも肝癌特有の症状はかなり大きくなった場合と門脈や肝動静脈などの大きな血管に影響を与えない限りありません。
症状が悪くなったとしてもそれは肝硬変自体の悪化で肝癌のせいということは余りありません。逆に最近良くなってきたとしても肝癌が出来ていることもあります。
確かに誰でも癌は怖い。でもその方の気持ちはわかります。私も肺がん検診で引っかかった時、1週間後のCT検査までどれだけ長く感じたか。ほとんど食事は摂れず、夜は眠れず、動悸が頻繁に起こりました。幸い異常無かったですが。
心苦しいですが以前は肝硬変による寿命が肝癌による寿命より短いため、肝硬変=肝癌といったものですが現在は肝硬変のくくりではなくC型肝炎、B型肝炎、アルコール性脂肪肝、非アルコール性脂肪肝など原因により肝癌の発症率がでています。つまり肝硬変の原因で肝癌の発症率が大きく違うのです。勿論正常よりはなりやすいというのは事実ですが。最近は以前より肝癌のことを早期にちらかせる医師は少なくなっています。何故なら以前は進行して肝硬変のかたの肝癌の治療は出来なかったのですが今ではある程度進行した肝硬変の方へ侵襲の少ない治療法が出来ているからです。だから少しでも肝硬変の状態よくする必要があるのです。
その方もあなたも急に肝癌の話が出たのと、超音波で腫瘍の話がでたので混乱されたと思いますが、一般的に超音波3ヶ月ごと、CT6ヶ月ごとというのはある程度進行した肝硬変の方への検査としては一般的です。今回超音波で肝血管腫？が見つかったが肝癌は認められなかった。もし認められた（疑わしい所見でも）時は1～2週間のうちにCT検査をします。ちなみに超音波では肝癌はやや黒っぽくうつります。CT検査でも5mm以下の場合は分かりません。
とにかく食事制限などストレスが多い病気です。とにかく大切な事は肝硬変を少しでもよくする事です。駄目と言われているはずですがもし喫煙やアルコールは気持ちをリラックスさせるため嗜まれているなら止めるべきです。食後は30分はじっとしている。運動は駄目ですが、軽い散歩などで体力をつける必要があります。
腹水でなく太ったという所見はとてもとても良い事です。