リタリンの長期常用と耐性について

質問

４月の下旬くらいから、首や肩の凝りや頭痛・めまい等で
始終気分が悪くて、日常生活にも影響がでるようになってしまいました。原因が今だに分からなくて精神的にも参っています。今、思うと具合が悪くなるちょっと前に１０日間ほどリタリンを一日一錠飲んでいたのですが、副作用が起こってしまったのでしょうか？先生はそんなことはないといっていましたし、副作用でこんなに長く体調が悪いのが続くのはおかしいと私も思うのですが・・。ただ、リタリンを飲むと常にボワ～としていた頭がスッキリするし、軽い躁状態になるのでなんだか怖くて、現在は、ほとんど
のんでいませんが、たまに飲んでも体調が悪いせいか効き
が悪いです。１０日ほどでこんなにも耐性がついてしまうものでしょうか？病名を忘れてしまいましたが集中力に欠ける子供さんにも処方されている薬で何年も飲まれている人がたくさんいるようですが、耐性がついて薬が増えて
中毒になったりしないのでしょうか？できれば、実際
服用されている方の生の声が聞きたいです。詳しい方や友人が飲んでいる方のご意見も待ってます。初めて飲んだとき何だか救われた気分になって効果を実感した反面、あっというまに中毒になりそうな予感がして自制してます。そんなに大げさに考えないほうがいいのかな・・・。

回答No.6

j6ngt · ベストアンサー

たびたび、書いて騒々しくてすみません。j6ngtです。
今回また、投稿させて頂くのは、実は私が入院の経験があるからです。2年半前に自殺未遂をしまして、その後も通院では回復が芳しくないということから、入院を自ら願い出ました。某国立大学付属病院です。入院期間は約3ヶ月でしたが、この病気は退院するときにきれいさっぱりと言うわけにはいきませんので、さらに3ヶ月ほど自宅療養をしてから、職場復帰しました。　私の場合は幸い入院が奏効したようですが、入院中、色々な患者さんを見ていて、気が付いたこと、気になったことがありましたので、ご参考までに書いておきます。

入院が効果をもつためには大きく分けて、１．入院中の環境　２．退院後の環境を考えておく必要があると思います。

１．入院中の環境
　入院することによる医療上の具体的なメリットとしては、　薬物療法において通院では不可能であった、点滴（といっても、現在点滴できる抗うつ薬と言うのは一種類、商品名アナフラニール、一般名：クロミプラミン　だけですが）を受けられる。　点滴により、経口投与よりもはるかに早く薬物の血中濃度が高まりますので効果を感じやすいということですが、それでも、必ず効果があるとはいえません。

　そして、これは病院にもよるとおもうのですが、入院しても、想像するほど、こまやかな診察があるわけではありません。怪我などで入院しているのと異なり、精神科の病はよほどの急性期を除けば、昨日と今日で劇的に症状が変化するわけではありませんので、どうしても、何もしないでいる時間が圧倒的に長くなります。　休息こそ、うつ病治療の大きな要ですので、それはいいのですが、入院すると、他の患者さんと一緒であるため、うまく合う人ばかりなら良いのですが、そうも参りません。　周りが全員精神疾患であるというのは、想像以上のストレスです。　そこから受けるショック、ストレスというのが、馬鹿になりません。　うつ病ぐらいの患者だけならまだしも、時にはスキゾフレニア（精神分裂病）やPTSDの患者さんもおられるわけで、そういう患者さんが目の前で錯乱状態になったりすると、結構ショッキングです。何もすることがないので、余計、周囲に目がいってしまう訳です。　

　では、何か好きなことをしていればよいではないか、というのは、健康時の発想でして、そもそもうつ病なのですから、本を読む気にもTVを見る気にもあまりなりません。では、パソコンでも持ち込んでインターネット、といっても、精神科の場合、自殺防止の目的から、各ベッドにはコンセントがない例が多いのです（感電自殺の防止ですね）。

　病院ではその辺を考慮しているつもりなのでしょう。入院患者によるリクリエーションなどを企画しますが、色々な患者さんがいるわけですので、そう難しいことはできず、いきおい、「塗り絵」「折り紙」などになりがちです。比較的軽度な患者は、痛く自尊心を傷つけられます。

　入院に際しては自殺・自傷行為（うつ病では、あまりみられませんが、リストカットを繰り返す若い女性患者さんがかないいますから。）防止のため、持ち物検査が行われます。　一般的な危険物（刃物、ライターなど）は、勿論、長いもの（ベルト、ネクタイ、太目のコードが付いたヘッドフォーン、などなど）は全て没収です（勿論、首を吊らないようにするためです）。入院するまではそこまで考えていないので、かなり、衝撃的です。また、入院時のみならず、定期的に所持品検査があり持ち物を隅から隅まで調べられます。　外出（入院して暫くは認められないのが普通ですが）から帰ってきたときも、病院内の売店で買い物をしてきたときも、同じように、持ち物を調べられます。

　また、病室にはカメラが据付られ、ベッドごとのカーテンがなく、24時間ナースステーションから監視できるようになっております。　寝巻きに着替えるところなども、見ようと思えば見ることが出来てしまいます。勿論、男性の医師も。

　長くなりますので、この辺にしますが、要するに入院する環境によっては、精神的ダメージを受けることによるマイナスの効果もあり得るということです。　こういうことは精神科に関係する本にも殆どかかれておりません。

　色々書いた中で、例えば、着替えを見られてしまうなどということは、医療従事者側に言わせれば、「そんなもの、いちいち気にして見ていないよ。」ということでしょうが、うつ病になるような人にはもともとデリケートな人が多い上に、病気の所為でさらにそういうことが気になり易い状態になっています。　ですから、健康な人からみればなんでもないようなことが、患者の精神状態に予想外の悪影響を及ぼすことがあるのです。　そして、残念ながら、精神科の医療に従事する人は、この点を必ずしもよく理解しておりません。

　精神科の経験が長い看護婦・看護士さんなどは、「私は、経験が長いから分かるのだけど・・・」と言いつつ、しばしば患者にとってグサッと来るようなことを口にします。　看護婦を永年務めることが出来た方は往々にして気が強く、ご自身は余りうつ病になりそうには無いような方が多いので、たとえば、うつ病患者を叱咤激励してはいけないというのは、うつ病治療のイロハなのですが、つい、そのような言葉を口にしてしまうようです。

　無論、細かな点はそれぞれの病院によって違うでしょう。　希望すれば、病棟内部の見学をさせてくれる病院もありますから、できればそういう施設を選び、かつ、中の雰囲気をちょっとでもよいので、見せてもらったほうがよいでしょう。

　繰り返しになりますが、何しろ心が弱って入院するのですから、こうした点は大変重要なのです。　これがたとえば、足を骨折して整形外科に入院するのであれば、多少憎たらしい医師や看護婦がいても、こんちくしょう、ですみますが、精神科の場合は、そういう悪い刺激によって一層憂鬱になったり、不安になったりしかねないので、デリカシーがなさそうなところは避けなければなりません。

２．退院後の環境
　どういうお仕事をなさっているかわかりませんが、入院するとなれば、やはり会社に真実を告げねばなりません。　私は、偶然ですが恵まれていまして、上司がうつ病に大変理解のある人でしたので、迷わず「カミング・アウト」出来ましたが、なかなか心の病を理解しようとしない人が多いですから、その辺を見極めなければなりません。　また、冒頭に書いたとおり、精神科に入院したからと言って、うつ病がきれいさっぱり治って退院と言う事例はあまり多くありません。　みんな、まだ、不安を抱えながら退院します。職場復帰に際しても、初めからフルタイムで勤務するのは、通常負担が大きすぎます。　暫くは時短勤務をするのが望ましい。すくなくともそういうことになる可能性を考慮しておいたほうがよろしいかと思います。　

　今の、職場がそういう異例な扱いを応諾してくれるかどうか。また、入院する病院の主治医が、ちゃんと上司に説明してくれるか、そうしたことも考慮に入れておかないと、退院後の生活が、入院前よりもストレスの大きなものとなり、病気が逆戻りしてしまうこともあります。

　医療従事者の方々の中には「余計なことを書きやがって・・・」と思われる向きがあるかもしれませんが、今までこのような、精神科病棟で治療される側からの情報が皆無に近く、入院してから何となく「だまされた」ような気分になる患者さんも多いことを私は実際に知っておりますので、長文になりましたが、敢えて書かせていただいた次第です。

　本来のご質問に対する回答からは趣旨がずれておりますが、ご容赦いただければ幸いです。

お礼

度々有難うございます。入院について治療される側の意見や情報が少なすぎると私もいつも思っています。私も自殺未遂まではいかないのですが（家族は未遂だと思ってます）ヤケになって処方していた薬を大量に飲んで騒ぎを起こした過去があります。その時は、口もまったく聞けない
ほど憔悴した状態で、両親が入院させて欲しいと哀願しても、ベットの空きがないことと、若い（当時２０歳）女の子には、ショックをうけてしまうことのほうが多いから勧めたくないと言われました。なんだか怖くなったものです
（笑）。改めて、体験談を読んでいくと先生のいったことは脅しではなかったようです。病室をモニターで監視されるなんて衝撃的でした。当時の私には耐えられそうになかったと思います。トイレや入浴もですか？入院したらしたで
新たな問題やストレスを抱えてしまうこともあるんですね。入院についての考えが甘かったです。退屈なんじゃないかなどど思ったりしてましたから(笑）。それにしてもj６nｇｔさんは優しい方ですね。感動してます。癒されますよ(笑）私なんて、すっかり人を思いやる心が欠落してしまっているのに・・。入院についての質問をするつもりだったので助かりました。有難うございます。