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高額医療費の還付金について
Kurikuri Maroon（@Kurikuri-Maroon）の回答
- Kurikuri Maroon（@Kurikuri-Maroon）
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所得区分が「一般」の世帯の場合の例。 夫婦で「外来」と「入院」があるときのケースを挙げます。 （注：金額等は平成29年７月までの例。８月以降は法改正で改定済。） ＜前提＞ ◯ 一部負担金の負担割合：１割 ◯ 外来での自己負担限度額（個人単位）：12,000 円 ◯ 外来＋入院での自己負担限度額（世帯単位）：44,000 円 ＜事例＞ ◯ 夫：外来Ａ ・ 医療費：156,840 円 ・ 一部負担金（１割／10円未満の端数は四捨五入）：15,684 円 ⇒ 15,680 円 ・ 自己負担限度額：12,000 円 ◯ 夫：外来Ｂ ・ 医療費：23,580 円 ・ 一部負担金（１割／10円未満の端数は四捨五入）：2,358 円 ⇒ 2,360 円 ・ 自己負担限度額：12,000 円 ◯ 妻：入院 ・ 医療費：708,570 円 ・ 一部負担金（１割／10円未満の端数は四捨五入）：70,857円 ⇒ 70,860 円 ・ 世帯の自己負担限度額（外来＋入院）：44,400 円 ＜計算順＞ １．外来のみ（個人単位）で高額療養費支給額Ａを出す（＝外来は夫のみ） 15,680 円 ＋ 2,360 円 － 12,000 円 ＝ 6,040 円 ２．入院を含む世帯単位で高額療養費支給額Ｂを出す （＝入院は妻のみ／夫は外来限度額適用後の自己負担限度額で見る） 12,000 円 ＋ 70,860 円 － 44,400 円 ＝ 38,460 円 ３．高額療養費支給額Ａと高額療養費支給額Ｂを足す （＝世帯全体での高額療養費支給額） 6,040 円 ＋ 38,460 円 ＝ 44,500 円 ４．上記３を、夫＋妻の医療費（夫＋妻の医療費：888,990 円）の内訳で按分（内訳の％は小数点以下四捨五入） ・ 夫：156,840 円 ＋ 23,580 円 ＝ 180,420円［20％］ ⇒ 44,500 円 × 20 ％ ＝ 8,900円（１円未満の端数は四捨五入） ・ 妻：708,570円［80％］ ⇒ 44,500 円 × 80 ％ ＝ 35,600 円（１円未満の端数は四捨五入） 注：入院時の食事療養費＝医療費には含むが、高額療養費では対象外となる
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