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胸腔・胸膜腔の違いについて
現在呼吸器について勉強しております。 教科書には胸膜腔・胸腔をわけずに記載されているためどっちがどっちなのか混乱しています。 自分が理解した内容が正しいのか・不足している部分についてどなたか知恵をお貸しください。 1、胸腔は空洞で、胸膜腔は胸水がある 2、胸膜腔が陰圧で、胸腔は・・・？（胸腔は陰圧と記載されているということはどちらも陰圧？？） 3、呼吸運動に関わっているのは胸膜腔（胸膜内圧が低下・上昇するやつのことです）だけなのか、それとも胸腔も関わっているのかについて。 4、もしどちらも関わっている場合ほぼ両者は同じ動きをするのかについて 5、胸膜腔は空間として存在しておらず胸水がありふたつの胸膜？が密接している 6、胸膜腔・胸腔を細かく分けていない（教科書には『胸膜腔は臨床的に胸腔とよぶことが一般的である。』とあります）ということから胸腔と書いてあった場合同じと考えてよいのかについて 7、6にはそうかきましたが、実際の胸腔ドレナージなどは空間の胸腔ではなく胸水のある胸膜腔であるため胸腔とかいてあるならば胸膜腔をイメージしたほうが良いのかについて いろんな教科書をみてみましたが内容がよくわかりません。 質問がたくさんになってしまい、更に内容がよくわからないものもあるかもしれませんがどなたか回答よろしくお願いいたします。
- zekamashiii
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確かに、胸腔/胸膜腔を巡っては混同・混乱させる様な記述の仕方が多いと思う。 先ず初めに、胸郭・胸腔・胸膜腔・縦隔 を覚えとくことだ。 「エリア」的なイメージで言えば、大きい順に.... 胸郭>胸腔>胸膜腔>縦隔 でしょう。 ■胸腔=胸膜腔+縦隔 ■縦隔=心臓+胸腺+大血管+気管等 普段、正常な左右の肺がイメージされる時は、胸膜腔部の容積は小さなモノでしょうが、気胸等で肺が小さく萎んだり、肺癌切除等の状態ですと自ずと胸膜腔部の容積が大きなモノとなりますね。←この辺りが混同し易いトコかな。 でも、基本の胸腔とゆうスペース=空間、空洞は大体同じままだよね。 がしかし、現実、臨床上は、大きな意味で【胸膜腔を胸腔と呼ぶことが多い】でしょうし、又、胸腔内圧=胸膜腔内圧とも言い、常に陰圧、但し、呼息時と吸息時では多少違います。 以上のことは、http://saitama-hospital.jp/service/thoracic-surgery_pneumonectomy_faq.html#q002 を何回か読んでくれると理解し易いでしょう。 ・Q)肺を取った後の空間はどうなるのですか? ・Q)肺を取った後に空洞が残ると肺の機能に影響は出ないのでしょうか? ・Q)肺を取ったら胸の形が変わりませんか? 1.胸腔は大きな空洞のイメージ、肺が正常時であれば、壁側/臓側両膜は密着状態で、5～10mlの胸水が存在。 2.同じ意味で、陰圧 3.呼吸運動で、胸腔or胸膜腔の容積を大きく(or小さく)させるのは、横隔膜、吸気筋(外肋間筋、肋骨挙筋)、呼気筋(内肋間筋、最内肋間筋、肋下筋、胸横筋)の働きであって、胸腔or胸膜腔は直接関与はしていない。胸腔or胸膜腔の容積・容量が変化する丈けだ、横隔膜の面積は250cm²程で、安静吸気時には2cm程尾側に移動、容量の変化は250cm²×2cm=500cm³程度。 4.両方は同じだけど、呼吸運動にはイメージ上、間接的な関わり合い方だ 5.胸膜腔は正常な肺の状態で有れば、２っつの膜は密着状態にある 6.http://ganjoho.jp/data/hospital/cancer_registration/files/lung201409.pdf#search='%E8%83%B8%E8%86%9C%E8%85%94%E3%81%AF%E8%87%A8%E5%BA%8A%E7%9A%84%E3%81%AB%E8%83%B8%E8%85%94%E3%81%A8%E3%82%88%E3%81%B6%E3%81%93%E3%81%A8%E3%81%8C%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%9A%84%E3%81%A7%E3%81%82%E3%82%8B%E3%80%82' 2.解剖/原発部位の項、最終行、「厳密には、胸膜腔と縦隔を合わせて胸腔(thoracic cavity）と呼ぶが、胸膜腔を胸腔と呼ぶこともある」。 7.臨床上同じ、https://www.kango-roo.com/sn/k/view/1427 「胸腔ドレナージ管理」参照。
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