【大至急】脊髄と小脳脳幹梗塞に関してです【危険？】

質問

以前、医学カテで
【脊髄】この症状はマズいですか？汗【誰か助けて】
というタイトルで質問させて頂いた者です。

http://okwave.jp/qa/q8657716.html
http://okwave.jp/qa/q8657843.html

パスワードを忘れて入れなくなってしまい、仕方なくもう一回登録しなおしました。
前回、答えて頂いた方、失礼致しました。

前回、回答者様の一人から
（引用させて頂きます汗　すみません・・・）

「一応、ストレスから来る心理的問題という可能性は否定できませんが、まずは実際に脳神経の異常が生じている可能性を検討する必要があります。
　左半身の違和感・揺れるようなめまい感からは、小脳・脳幹の障害が推定されます。また、頸部の衝撃後生じた頸部・頭部の疼痛からは椎骨脳底動脈解離の可能性が考えられます。椎骨脳底動脈解離の際に、小脳・脳幹の脳梗塞は起こりやすいことなので、まずは椎骨脳底動脈から、小脳脳幹梗塞を生じたという可能性に関し、検討する必要があります。また、椎骨脳底動脈解離からの小脳脳幹梗塞は数時間から数日で進行することがあることからは、早急な対応が必要です。また、この検討にはCTは無力で、MRI（MRA）はもちろん、それに加えてMRIを見て椎骨脳底動脈解離の診断が可能な医師が必要です。（ある程度熟練した医師でないと、撮影ができても診断ができません。）ただ、そういう能力を持った医師であれば、問診・診察で上に挙げた可能性を否定することもできて、その上でのMRI不要という判断であればそれはそれで安心ですが、その場合は「こういう可能性があるから次はこうしたらいい」といった話があるでしょう。
　椎骨脳底動脈解離及び小脳脳幹梗塞が否定されれば、小脳炎・多発性硬化症などの炎症性疾患や、腫瘍性疾患の検討ということになり、そういった病態の可能性の検討ということになりますが、これらは数日遅れても大きな違いは少ないことが多いようです。
　まずは、お近くの脳卒中センター（脳卒中専門医が何人もいて、24時間対応可能な施設）受診をお勧めします。」

というご回答を頂きました。

前回も書きましたが、一応こちらにも簡単に発端・経緯・前回の質問の後から今に至るまでの変化を書かせて頂きます。

【経緯】

9日ほど前に、思いっきり胸～首のあたりをひねり、その後大したことないと思い、何度もひねったり倒したりしていたのですが、それを境に頭痛が起きている間中続くように。
キーボード操作で今までになかった「指がうまく動かない感覚」「ろれつが特定の発音などでうまく回らない感じ」「左腕が変な体勢でもないのに痺れる」などを感じる様になり、4日程前に痙攣を起こし、救急外来へ。

（失礼かもですが）いかにもだるい・・・という感じの医者の方に診てもらうことになり、首CTとりましょうといわれる。
前回こちらで頂いたご回答の症例が少し怖かったので、症例の名前を暗記していなかったのですが「脊髄を痛めたときに、脳梗塞のようなものが起こる可能性が高くなる、という様な事を御聞きしたのですが・・・」とお話しした所「確かにその様な症例もあったようなきがします」と頭部CTも許可して頂き撮影。

結果、「異常はないと思う。ただCTでは正確に全部わかる訳ではないのでもしかしたら何かあるかも知れない。痙攣含めて原因はわからない。脊髄を痛めていると思うが、後日病院に行ってください」と言われる。

後日、予定が合わず、病院に行けなかったのですが、2日後くらいに夜しびれをいつもより強く感じ、息苦しさかったので救急外来へ。
「前回CT撮って異常なかったみたいですし、首～胸が原因だと思いますがちょっとわかりません」
と言われる。

翌日、脳神経外科に受診。

前回受診した救急外来で撮って頂いたCTデータをお渡しし見てもらった所、異常はないと思うと言われたました。
血管がどうこうとおっしゃっておりましたが、小脳脳幹梗塞のお話をしたところ「CT見た限り無いと思う」とおっしゃっておりました。

時間が空き、今日、脳神経外科の先生の勧めで神経内科に受診。
神経内科がどんなところか分かりませんでしたが、脳のMRIを撮って頂く運びとなり、結果「異常はないです」。
ただ、質問に答えるだけでこちらの質問があまりできない空気で、小脳脳幹梗塞のお話をしても顔をしかめられてしまったので、MRIで大丈夫だったという事もあり、「とりあえず大丈夫なのかな・・・」と疑問は残るもののとりあえず納得して帰りました。

大体、診てもらった医師はみな「損傷まではないと思う」や「ちょっとわからない」といった見解でした。

しかし、よく考えてみると妙な点があり、

・首～胸のあたりを強くひねってから、同時に今まで皆無だった頭痛やろれつの問題、キーボード操作の問題（動かしにくさ）、左腕のしびれなどが出てきた。
ここから首・胸のひねりが原因の可能性が濃厚ですが、脊髄が原因で頭が痛くなるケースがある、やその名前などを医師から一度も聞いてない。
しかし明らかにそれが原因と見える。

・胸に焼けるような痛みがあり、感覚としては動かない部分はその部分があやしい感じがある。
これは、「動かなくなった筋肉？に色々な痛みを感じるケースがあり、焼ける様な痛み（なんか名前がありました・・・）を伴う事もある」という事を脊髄損傷に関して開設されているサイトで紹介してあり、それに合致しているように思える。

・頭の痛みは後頭部の下の奥部分（中心より若干左）が圧迫感というか何か詰まっているような妙な感覚が24時間あり、うまく言葉で説明できないのですが、ただ「痛み」だけというよりなんか温かい感覚（ブワァ・・・という感じ・・・？）で、説明しても医師からなんの診断もいただけない。

勝手な素人の憶測ですが、先生の見解とは違いますが、

（相当ひどく首をひねったので）
首をひねり、本当にに一部を損傷。

≪筋肉≫
⇒うごかなくなる⇒痙攣前にキーボード操作のしにくさ　などの自覚⇒慢性期に入り⇒「一部が動かない※１」という事を意識するレベルで実感⇒どの段階か覚えておりませんがこの時には胸の左奥に焼ける様な慢性的な痛みが既にある

※１一部を除いて動かない感覚があります。例えば大きな動作や雑に動かすと他の部分を使ってごまかせるのですが、ごまかしのきかない動き（指の動きなど）で左右に物凄い差がでます。
それ以外にも丁寧に動かすとある瞬間から動かせなくなるところがでてきます。
強引に他の部分を使ってそれらしい動きはできますが、結果的に動かせていない部分は動かせていないままです。

≪脳≫
⇒椎骨脳底動脈解離（これがあまりよくわかっておりません）の際、起こる可能性のある小脳脳幹梗塞が数日かけて進行⇒検査においてCTは無力、との事なのでCT検査で診断して頂いた病院ではわからなかった⇒唯一MRIの画像から診断して頂いた神経内科医がたまたま見抜けなかった・・・

こういうことなのでは？と懸念しております。
理屈としても、自分の中の痛みや違和感の感覚と照らし合わせても全てが合致しているように思えます。
そしてこれだと、かなり緊急性の高い状態に思えます。

そうだとしたらとても怖いです。今すぐにでも救急外来に行きたいですが、救急外来は2度もひどい扱いで全く見て貰えない感じだったのでどうしていいかわかりません。
あと、腕全部が動かないならわかりやすいのですが、本当にごまかしのきかない動きを比較して初めて「あっ」と分かる感じなので（実際、お見せした先生がそれまで腕を振ったりした動きを見てて「いやいや・・・動かないって笑」の様な反応でしたが細かい動きでやって見せた所この様な反応で一気に見解を改めたほどです）中々わかってもらえないのが厳しいです。自分では、はっきりとわかるのですが・・・。

今すぐに手を打つべきでしょうか？
朝まで待っても大丈夫でしょうか？
上記のほかに考えうる症例はございますか。
それとも上記の状態が濃厚でしょうか。

大変長く読みにくい文章で申し訳ございません。
本当に困っております。

どうかお力をお貸しください・・・。
お願いします。

回答No.2

noname#230414

脳神経外科に行つて相談してください。

私は脳神経外科でMRI CT検査しました。

頸椎脊髄症と診断されました。

MRIのCD貰いました。映像パソコンで見ていますが素人の私が見ても脊髄の圧迫がわかります。

頸椎輪切りにした映像が一番分かり易いです。丸では無く圧迫されてハ-ト型になつています。

回答No.1

USB99

神経内科の仕事は、ＭＲＩで描出されない神経学的異常を探すのが仕事ですから、ＭＲＩで描出されず神経内科の診察でも異常がなければ、神経学的な異常はないという判断が妥当です。