新薬イグザレルトへのワーファリン変更で悩んでいます
- ビタミン剤が保険適用外となり、ワーファリン3mgからイグザレルト錠15mgへの変更を考えています。
- イグザレルト錠15mgには忌避食品がなく、ほうれん草や納豆も食べることができます。
- ただし、イグザレルト錠15mgには注意喚起されているザンタックや睡眠導入剤などが含まれているため、悩んでいます。
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慣れたワーファリンを新薬イグザレルトに変更を迷い？
ビタミン剤が保険適用外となったので、アスコルビン散を購入していましたが、 ビタミンCなど取りにくいワーファリン3ｍｇを新薬イグザレルト錠15ｍｇに変更すれば 忌避食品がなくほうれん草や納豆もOKだそうで、 イグザレルト錠15ｍｇをググってみると、素人がザット目を通しただけですが、中にはザンタックや睡眠導入剤なども注意喚起されているみたいで、悩んでいます。PLやSG顆粒も常用していてワーファリン3ｍｇでPT-INR値1.5～2.4維持。血液検査も年3回に減りました。手の内に入った感じで3年が経過しています。納豆の為に高価なイグザレルトにするのもネー？。死亡例も記載されているし、、、、新薬の方がよいのか、慣れた方で良いのかいかがでしょうか？ 72歳。心壁厚い部分あり 心房細動起こしやすい検査結果で処方されています。
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研究者側からすれば、イグザレルトは多分試してみたい新薬の一つなのでしょうね。 最近ではワーファリンよりもイグザレルトの方が多いかも・・・・っていうくらいでしょうか。 新薬なので、多分これからなのでしょう。 それこそ最近話題になった「ｄ」のつくお薬と同じで、新薬には膨大なマネーが動く世界です。 ワーファリンは厄介な部分もありますが、PT-INRがコントロール出来ていれば、そんなに怖い薬では無いと思います。 私的には慣れているお薬で十分だと思うのですが、ドクター達は新し物好きが多くて・・・・ 納豆をどうしても食べたいならば、イグザレルトをお勧めします。 納豆は健康にもいいですからね。 これからの医療のデータ収集の為に貢献しようというお心がおありなら、イグザレルトでもいいでしょうし、PTーINRのコントロールさえ出来て、別に納豆は食べなくても平気、と思われるのであれば、ワーファリンでも大丈夫だと思います。 でもワーファリンってビタミンCもダメなんですか？ ビタミンKと拮抗するのは知ってたのですが、Cは初耳の様な気がします。
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- USB99
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どっちでもいいかと思いますが、イグザレルト錠は薬の効果を直接的に示す採血項目がないので、先日は、イグザレルトを中止して小手術をしたら、出血が多く難儀しました。私の患者に限定すればイグザレルトに変えてもらった人はいません。 ただ、気になるのは発作性心房細動すらないのなら、心房細動になってからワーファリンなりイグザレルトを飲めばいい話なので、そこが気になりました。
お礼
ご回答いただき感謝申し上げます。 ＞イグザレルトを中止して小手術をしたら、出血が多く難儀しました。 以下によれば手術は投与後24時間以上経過した後に、とありますがワーファリンと比べ短時間ですね。 http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3339003F1024_1_03/ ワーファリンを6日間やめたあとの抜歯ではガーゼを5分近くかんで止血しましたが、投与後40時間の抜歯では2時間噛んでやっと止血しました。 心房細動と思われる発作を2年間で2回起し心臓検査を受けました。MRIでは、本人無自覚も（低周波？）心房細動確認できた様子。「心房細動起こしやすい心臓」と言うことでワーファリン処方となりました。 ありがとうございました。
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補足
結論としてPT-INRで監視出来る点から、従来のものになりました。 90点対1590点の薬価の違いも大きいです。製薬会社大儲けなのどうか知りませんが、国から見れば永続的に 8～9 割負担ですからね。 ありがとうございました。