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精神科の先生についての疑問
noname#175206の回答
一問一答風に。 >精神科って、お薬だけくれるところですよね？ いいえ、診察して診断するところから始めて、患者または患者の家族が納得するまで治療します。主要な治療手段は、現在では向精神薬です（昔々は心理主義でした）。 >どうして、先生にお話してと看護婦は言ってくるのでしょうか？ 精神科では、患者の話を聞くだけで、医師だけに許可された診察・診療になり得るので、看護師は単なる用事以外の話を聞くことができないのです。 >何でもかんでも先生にご相談て、先生の聞いてくれるところってただひとつなんですけれども。 >いま、どういう気分か？ それしか聞けないのです。精神科の医師が、たとえば「気が滅入っていますか？」と聞くだけで、患者は気が滅入っているような気がすることが多々あります。 だから、その質問以外は診察するのに危険なのです。その質問に対する答え次第では、さらに聞けることが出て来るかもしれませんが。 >これだけなんですけれども、相談っていつするんですか？ 精神科医は通常はカウンセリング、つまりじっくり話を聞いたうえで話し合うことは、少なくとも保険診療の範囲内ではできません。また、カウンセリングを行うための訓練や資格（臨床心理士等）が無いこともあります。 相談をしたい場合は、その旨を医師に申し出る必要があります。それについてどうするか、どうなるかは、医師の判断次第です。 >直接いわれたこともあります。今どういう気分か、落ち込んでいるとかあるでしょ？ >それがわかったら紙に書いて持ってきてといった先生すらいます。 ときどきありますね。アンケート方式の用紙を用意している場合もあります。 >それに見合った薬を出すと言うんですけど、嘘ついて薬処方してもらうことすら可能なのでは？と疑問に思います。（ちなみに嘘つくつもりはありません。 意図的に行えば、患者として不正行為になり得ますが、不可能とは言えないですね。 >ここで嘘に反応して怒る先生も出てくるので、言ってません） 医師が怒るか否かに関わらず、不適切な薬を服用することになりますので、好ましくありませんね。 >この気分に至った経緯なんか聞いてくれたりはしないと思うんですよね。 実は、ゆっくりと聞きだしています。一度に聞くと患者の負担が大きすぎることが多いので、慎重に聞いて行きます。そのため、そういうことを聞かれたような気がしない場合がほとんどです。 >その代わり、先生の不満を聞かされるなんてこともあるじゃないですか？ >さわりのところできっかけができると先生も話し始めるじゃないですか？ そうする理由が医師自身の力不足・経験不足の場合は、別の医師にセカンドオピニオンを求めたり、場合によっては主治医を変えることも必要です。 ただ、自分の不満に見せかけて、患者に話しやすい気分になってもらうこともあります。 それでも、医師が自分の不満を口にするのを聞いて、質問者様が負担に感じるのであれば、主治医を変えることも考えたほうがいいでしょう（別の医院を探すわけです）。 >ほぼ一日待ったんですよ。ロビーが素敵だからここで待つがいいって、お話聞いてほしかったんですけども何か夕方ごろ同病院で入院されているだんな様がやってきてそこで何気に会話。それで帰される日々、いつになったら話を聞いてもらえるのか？ 大きい病院でしょうか。通いやすい、もっと近い、質問者様が納得できる診察を受けることができる個人医院を探すことも考えてよいでしょうね。 メンタルのことですから、患者と医師の相性が大事です。医師の腕が良くても相性が悪ければ、治療の効果が出にくいし、通うのも辛いです。もし、今と別の医師を探すことにするなら、根気がいることと覚悟して、じっくり探していくことが必要です。 >最後には、私はこんなにしてあげたと怒られました。 >どー思います？ 医師、あるいは病院側の対応として疑問に思います。大きい病院だと、個人医院よりはそういうことが多くなる傾向を感じます。それは、医師が悪いとか、大きい病院がいけないということではありません。 むしろ治療成績が平均的にはいいため、患者が多く集まり、その結果、医師や病院が忙しくなりすぎるせいです。 電車で言えば、主要路線の大きな駅だとラッシュアワーがあるようなものです。それが辛い場合は、多少不便でも回り道の経路を選んだりもします。 通院も、いろいろ整った大病院は総合的には優秀かもしれないけれど、どうも通院や診察が辛いと感じるなら、こじんまりとした個人医院に通って見るのもいい手です。そうしてみて、通いやすければ成功ですし、もし前の病院のほうが良かったと感じるなら、また前の病院に通院すればいいわけですから。
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