急性心筋梗塞・喫煙・糖尿→予後

質問

緊急！４０代女性の急性心筋梗塞。昨日母が自宅にて夕飯後(アルコールも摂取)に「眠いだけ」と横になり、なにかおかしいと様子を見ているとソファーから転がり落ちるなど不自然な様子が見受けられ救急車要請しま。救急車が到着した時には受け答えは何とか出来るも冷汗著明・プルス３５ほど・血圧も上が５０～７０代でした。３０分ほどして、搬送された先で発覚したこと→血糖５４０・右冠動脈狭窄・血栓にてステント処置・血栓を除去。ステント処置の後、家族でガラス越しの母を見ながらドクターの説明をきいていると、生欠伸をしていた母の心電図モニターがフラットになり一度外に出されました。３０分ほどして、CCUで母と再開しました。意識はあり、受け答えもはっきりとはしていましたが、ソファーから落ちたことなどは忘れていました。搬送～処置中も嘔吐ありです。ちなみに今日の午前中にカテーテルは抜き、酸素も外されています。カテーテル抜去後寝返りやギャッチアップでやや気分不快あり、昼食は未摂取です。明日以降CCU内の歩行をする予定です。母の両親はともに糖尿・父親にいたっては急性心筋梗塞で亡くなっています。母は周囲の度重なる通院の勧めを拒否し、２５年の喫煙やここ数年の飲酒にてこうなってしまいました…取りあえずあと数時間で発症から２４時間経とうとしていますが、ここからの急変の可能性は大きいのでしょうか？また、これから糖尿病との治療が並行して行われていくのですが、予後は厳しいのでしょうか？？どういう事が起こると考えられるのでしょうか？はじめての出来事で不安です。母に死なれては困るのです。

回答No.1

USB99 · ベストアンサー

右冠動脈は心破裂や乳頭筋断裂といった緊急手術にはならないことがほとんどなので、再灌流に成功、維持できれば、急性期のコントロールはさほど困難ではありません。不整脈もせいぜい、徐脈性くらいで致死性の心室細動がくることはよほど右冠動脈が心尖部をまいているような分布をしていない限り稀です。

女性は、高コレステロール、高血圧、糖尿病、喫煙があっても５０歳台までは心筋梗塞の発症確率は年間１％以下です。４０歳台で発症されたという事は、よほどひどい食生活だったとしか言えません。

これまで生活を継続されるなら、予後は間違いなく不良です。が、食生活を改善でき、心筋梗塞のリスクを減らせ、右冠動脈だけの梗塞で行ければ、普通はさほど死亡率は高くありません。

これから次第です。

お礼

USB99様
ご回答いただきましてありがとうございます。
頑固で、病院が嫌いで、最低限の歯科通い程度しかしていませんでした。
そのような低い確率である中発症したという事実が悲しいです。
今日一般病棟に移りました。
本人には散々今まで病院にかかれと言ってきた人達に対して、
助けていただいた命で恩返しをするよう話しました。

暴飲暴食の常習ではありませんでしたが、
日頃の細かな悪習慣の積み重ねということですね・・・。

ご回答をいただいたおかげで、「明日にでも急変して亡くなったら・・・」という
漠然とした不安感が落ち着きつつあります。

禁煙はもちろんの事、私は家を出た身ですが、
父や家族と団結して頑張っていきます。

ありがとうございました。感謝いたします。