義父が肝臓ガンで余命半年です。家族では本人への告知は行わないと担当医と

質問

義父が肝臓ガンで余命半年です。家族では本人への告知は行わないと担当医とも話をしていたのですが、先日入院してしまい(ガンとは別の病状で）担当医と別の先生が本人にガンの事を言ってしまいました。

義父は今年の６月２８日に食欲不振から脱水症になり入院。この時に原因を調べている時に肝臓ガンを発見されました。義父は１０年前にC型肝炎を発症してエンターフェロン治療を行ったのですが、お酒も好きで毎日晩酌もしていました。今回のガンは肝硬変からなったものと現在の担当医から聞かされています。この時ステージ３で体力も相当落ちている事と、肝臓に散らばったガンが２／３を占めており残りの１／３も肝硬変と言う状況です。担当医から「今の体力や症状では半年くらいかもしれない。」と言われています。
義父は糖尿病ももっており、最近までの体調不良が糖尿病の為と思っていたらしく、肝硬変、肝臓ガンの意識は全くありませんでした。
あまりに症状が悪化している上、本人の性格も考え担当医と話をして告知はしない事にしました。
今回、抗がん剤も意味がないと言う事で内服薬での延命治療を行うと担当医から提案がありました。
本人にはとりあえず、肝硬変なので体力が回復したら肝硬変の治療を行うと伝え、入院してもらいました。
体力も回復したので７月２１日に一時退院しました。この時、担当医から話があり「膵臓や胆嚢への転移の可能性がある為MRI検査をさせて欲しい。」と言われていました。
義父へは今回は一時退院でこれから本格的な肝硬変の治療になる。２６日に肝臓の状況を詳しく調べる為、MRIの検査をおこない。８月３日から治療の為に入院と告げました。

結局２６日の検査は理由を付けて病院にも行かず、２８日に食欲不振から嘔吐を繰り返し再入院となってしまいました。
この時にMRIの検査を行って胆管のガンも発見されました。
しかし、担当医から今回の症状は精神的なものでは無いかと神経内科でも見てもらう事になったのが８月４日の事です。
その時に神経内科の先生が口を滑らしてしまったらしいです。
義父は私たちへ「お前ら、俺がガンの事を知っていてどうして教えてくれないんだ」と怒っていますが、
私たちは「私達もそんな話は聞いていない。普通そんな話があれば担当医が本人ないし家族に告知するでしょ！」なんとかその場をしのぎました。
義父の体力も大分落ちて来ているので担当医と告知をしようか相談する矢先にこの様な事になってしまいました。
義父にどの様に知らせたら良いか判断が付きません。担当医から上手く言ってもらった方がよいのでしょうか？
アドバイスお願いします。

回答No.4

WRANGLERJEEP

告知の問題は、非常に難しいですね。これは死生観に関わる問題なので、それぞれいろいろなお考えがあると思います。
告知をしないと決められた、ということ自体を否定するつもりはありませんので誤解のないようにお願いします。

癌患者さんのご家族に癌のお話しをするとかなり多くの方が、「父（母）は気が弱いから、」とか「告知をしたら落ち込んでしまうから」とか、患者さんのことを想い、告知に否定的になります。
ただ、ご本人が癌になった場合はどうしてほしいですか？と伺うと、ほとんどの皆さんが告知してほしいと希望されます。

心配して、告知しないというのも愛情だと思いますが、告知されなかった患者さんは、病状が改善しないことに苛立ち、その内、自分が癌ではないかと疑い始め、家族、医療者を疑いの目で見るようになります。時には、それをぶつけてくることもあります。
そして、いよいよ本当に具合が悪くなってきたころに、何かを悟ったように、急に何も言わなくなります。
自分でおそらく癌であり、助からないであろうことを悟るのです。そして、周りの人間が自分に隠していることも悟るのです。そのときに残された時間で何かをしようとしても、あまり猶予はありません。

そして、ご家族は、最期までうそをつき続けることになるのです。これはとてもつらいことです。

私の祖父がそうでした。両親の希望で最期まで告知しませんでした。
私は現在、医療に従事しています。

病気になるのも、運命です。告知をされて受け入れられるか、受け入れられないか、それは正直、神様しかわかりません。
ただ、残された時間を知り、その時間をどのように使うか、患者さん自身で決めていただくようにするのが一番理想ではないかと思います。

これまで、本当に多くの方に告知をしてきましたが、ほとんどの方が、現実を受け入れ、病気と闘い、または自分の残された時間をどのように使うか真剣に考え、最期の時を迎えています。

どのような選択をしても、患者さんも、ご家族も、医療者も、何が正解かは神様以外、誰にもわかりません。
ただ、後悔をしないようにしてください。（後悔をしないのは無理かもしれません。ただ、ご家族みんなで相談し、あとから何が起きても仕方のないことだと認識してください。結果論ですから。）

僕なら、正直に、告知をします。今回の入院で癌がわかったことにしてもいいと思います。
残された時間を正確に伝える必要はありません。
ただ、癌であること、有効な治療があまりないこと、このまま治療ができないことは近い将来、万が一の事態が起こることを患者さんが認識してもらえればいいと思います。
その中で、今後の生き方を患者さん自身に決めてもらってはいかがでしょうか？

ご家族への愛情ゆえ、皆さん悩んでいます。
勝手なことをいって申し訳ありません。

お礼

ありがとうございます。
もう一度、家族と話をしてみます。
告知の際は担当医より「検査の結果から解った。」と伝えてもらう様に相談してみようと思います。