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歯科疾患管理料が発生する条件
歯科診療での歯科疾患管理料について教えて頂けないでしょうか？ 昨日、以前から通っている歯科に定期検診に行きました。虫歯と歯石の有無を診てもらいました。 その結果、「虫歯はありますが、まだ削って埋めるほどではないですね。また次に診ましょう。 ただ、歯石はあるので除去しましょう。」と言われました。 それで、昨日は上の歯の歯石を除去してもらいました。 領収書を見ると、以下の点数が書いてありました。 初・再診料 185点 医学管理等 130点 検査 200点 処置 148点 この中で、医学管理等の130点が気になりました。 社会保険歯科診療報酬点数早見表(http://www.tokoyu-ndu.jp/koyu/hoken/20081001_hayami.pdf)によると、 医学管理の中で130点に該当するのは歯科疾患管理料(歯管)(1回目)だと思います。 また、厚労省の以下のページも拝見させて頂きました。 http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/info/tsuchi/02_santei/documents/091029.pdf 私は歯科医から管理計画書の説明を受けていませんし、同意もしていません。 また、昨日の時点では管理計画書などの文書も渡されていません。 このような場合でも、歯科疾患管理料の点数が発生するのでしょうか？ また、仮に2回目(来週末)の診察で、管理計画書を手渡された場合は、 2回目の診察でも医学管理の点数が追加発生するのでしょうか？ また、「患者の同意を得て」ということは、同意しなければ(事前に断っておけば) 点数は発生しないでしょうか？ 申し訳ございませんが、教えて頂けないでしょうか？ 仮に、「虫歯はありますが、まだ削って埋めるほどではないですね。また次に診ましょう。 」の一言が歯科疾患管理料に該当するとすれば、びっくりです・・・。 上の話とは別ですが、初診料が入っているのに、更に検査料も必要になるのはびっくりしました。検査料って200点も発生するんですね。
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- w_i_n
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書かれていますように、医学管理料は歯科疾患管理料(歯管)(1回目)だと思います。また、検査は歯周基本検査で間違いないと思います。 保険のルール上、歯石があるというだけでは歯石除去は出来ません。歯周検査を行って歯石取りを行います。細い棒のようなもので、歯肉をチクチクやられたはずです。 また、その歯周検査の結果をふまえて歯科疾患管理料(歯管)(1回目)を算定しますが、患者さんへの「紙だし」が義務づけられています。 歯周検査200点は問題ない（これがないと歯石除去はできません）ですが、医学管理料の歯科疾患管理料(歯管)(1回目)を算定するには書類を患者さんに渡さないのはまずいと思います。
お礼
教えて頂きまして、ありがとうございました。 やはり紙が必要になりますよね・・・。次回に渡されて、次回も点数が発生すると思うと、なんかボッタクリにあうような気分です。 こんな事を言ったら怒られますが・・・。
- remonpakira
- ベストアンサー率36% (780/2153)
このやり取りが参考になるかと http://www2.ha-channel-88.com/soudann/soudann-00020715.html また保険のルールで検査がないと歯石除去はできません。 何故かと言うと歯科に限らず、現在の保険制度は予防には 適応外です。 ですので、必ず検査→歯肉炎などの病名がつく→スケーリング という流れになります。 検査費用が高いと感じられるお気持ちはとてもわかるのですが 自費でスケーリングをすると5000円～2万円ぐらいします。 最近は保険が厳しいので自費でおこなう医院も出てきました。 患者さんのために保険を使って安く歯石を除去するための 料金ですので、検査料だけでなく総額で安く歯石を除去できている と考えていただける良いのかなと思います。 http://www.ha-channel-88.com/sisyuubyou/scaling.html
お礼
教えて頂きまして、ありがとうございました。 やはり、その方も同じように不信に思われたんですね・・・。 自費で治療するよりはマシですが、なんか複雑な気持ちです。
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