脳の炎症とか腫瘍とかの区別

質問

いつもお世話になっております。

この間二分くらい左半身が麻痺したので病院へいってＭＲＩをとってきたら、ＭＲＩの画像で白い部分がありました。結局色々細かいところを調べるまではなんともいえないといわれたのですが気になって質問しています。

白いのはそんなにサイズも大きくなかったうえに境界線もはっきりしているのでそんなに心配はしないでいいとのことなのですが、なんなのか非常にきになります。場所はほとんど頭頂部に近いところの深さで右脳の真ん中のあたりだったですが、私は何を疑われているのでしょうか？

炎症って脳炎ということなのでしょうか？次の診察が検査の日程の兼ね合いもあり、２週間後なのでそれまで心配しすぎないためにも教えてもらえるとたすかります。

よろしくお願いします。

回答No.1

gogosmart · ベストアンサー

実際にMRIの写真を見たわけではありませんので正確な回答はできませんが、質問文の内容から推測できる範囲で回答します。それとこう言った質問をされる場合、できれば質問者さんの年齢と性別を書いて貰えると助かりますね。年齢によって考えられる病気が多少変わりますので。

　まず、一過性の左半身麻痺の原因ですが、虚血性変化（一時的に脳梗塞のような状態が起こった）か痙攣発作が起こった可能性を考えなければいけません（あくまで可能性ですよ）。それでMRIを撮影したら右側の脳の中に何か病変があったわけですから、症状とこの病変の関係がどうなのか、ということを考えなければいけませんね。

　「MRIで白くうつった」と言ってもMRIの撮像方法は何種類かありますので厳密にはどの撮像法で白くうつったかによって、病気の種類も変わってきます。でもおそらくT2強調画像かFLAIR画像で白くうつったのだと思います（一般的な話として）。

　一般的にご質問のような状況であれば、疑うべきものは、1.腫瘍性病変、2.虚血性病変（脳梗塞）、3.変性疾患、ではないかと私は思います。腫瘍であった場合には、一過性の左半身麻痺はこれが原因の痙攣発作ということで説明がつきます。また、腫瘍には良性のものから悪性のものまでありますが、主治医に先生は「境界線もはっきりしているので心配はしないでいい」とおっしゃっていることより、それほど悪性のものは疑っていないのでしょう。虚血性病変（脳梗塞）を疑っている場合には、質問者さんの年齢によって多少変わってきますが、動脈硬化性のものなのかとか、血液の固まり方に体質的な異常がないかとか、モヤモヤ病が無いかとか・・・などを考えます。変性疾患については、多発性硬化症はどうかなどを考えなければいけませんね。

　炎症に関しては・・・、脳膿瘍かどうかということだと思いますが、現在発熱などの炎症徴候が見られなければ、まず可能性は低いと思いますけどねえ。

・・・とまあ非常にラフに書きましたが、脳神経外科医であればそのようなことを疑って検査をすすめると思います。次は造影MRIをやりますかね。（実際に写真を見させてもらえれば、もうちょっと疑う病気は絞り込まれると思いますが）

お礼

回答ありがとうございました。ちなみに年齢は２０代半ばで女、です。いろいろ教えていただいて助かりました。とにかくその日はびっくりしてしまったので（というのもこちらで以前質問させていただいて太っていることもあり、一過性のものだろうと思っており、初診の日は呼吸器系の内科の先生でしたが、その先生もたぶん一過性でしょう、などと言われていたからです。）、いろいろ混乱したまま質問してしまいました。おっしゃるとおり、今度首のＭＲＩと造影剤をいれて脳のＭＲＩをとるといわれました。

教えていただいたおかげでなんとかじっくり腰を据えて待てそうです。ありがとうございました。