白血球が少なく赤血球が多い

質問

今月初めに手術を受けました。
術後、10日目で炎症反応以外の数値は基準値でした。
17日目の数値で炎症反応は無くなったのですが、
白血球が３．２（低い）
赤血球が５０．５（高い）
ヘモグロビン１４．６（基準値内）
ヘマトクリット４３．５（基準値内）
血小板２５９（基準値内）
でした。
この間、ストレスもあったり、インフルエンザの予防接種を受け、若干風邪気味でした。
その他、時々頭がチクチク痛かったり、この結果を受ける４～５日前から２日間位頭痛がありました。
赤血球が多いと血栓などの心配があると聞いた事があり、気になっています。
術後の予防接種とか、ストレスとかで簡単に赤血球があがるものでしょうか？
この数値では心配ないでしょうか？

回答No.1

BAZIAN

これだけの情報ではとても根拠のあるご回答は出来かねます。年齢、性別なども必要、たぶん男性だと思いますが。

一応のご回答です。まず赤血球数ですが、ヘモグロビンやヘマトクリットが正常なのでとりあえず安心してよいと思います。赤血球が多くなるのには二つの可能性があり、真性赤血球増多症Polycetemia veraと二次性赤血球増多症で、前者は白血病に類する病気（正確には骨髄増殖性疾患といって慢性骨髄性白血病の仲間）、後者は喫煙（喫煙者は一酸化炭素を吸入するため体内で酸素を効率的に運ぶ必要があり、赤血球数を多くするような調節が起こるためです）や肺疾患などが原因です。真性赤血球増多症では脾臓がはれて、左側腹部（脾臓がある場所）に腫れを確認できることがあります。ただ可能性はほとんどないでしょう。それはヘモグロビンとヘマトクリットの値で判断できます。それから脱水と言って体内の水分が全体的に失われている状態ですと、赤血球数は濃度ですので見かけ上多めに結果が出ます。手術で普段は体外に出ないようなところが外に出ると、人間はそこに大量の水分を出させて保護しようとします。それに対して点滴などで補っているわけですが、体内循環血漿量の正確な調節というのは難しくて、多少完全な正常な量より上回っていたり下回っていたりはするので、その可能性はあります。これならほっておけば治ります。白血球数ですがほとんど問題ないと思います。一般に手術直後は白血球数は増多しますが、風邪のようなウイルス性疾患に感染しているときやその直後くらいには白血球数は一時的に減少します。しかしこれが通常の値であったとしても問題ないと思います。ただ白血球については問題があるかどうかは、分画といってどの種類の白血球がどのような数あるか、たとえば白血球数の中には異型リンパ球や白血病細胞もカウントされますので白血病細胞があるかどうかなどにもよります。通常白血病などの場合、白血球数は増えます。高齢になると骨髄異型成症候群という病気が割と多く見られます。これは前白血病状態と言える状態で、場合によっては白血球数が減ります。が、これも3200/μL程度の数ではふつう検討しないものです。

ここに挙げたような多くの疾患については、ほぼ骨髄穿刺液の検査または骨髄生検で診断可能ですが、おそらくそこまでする必要はないといったくらいの検査値です。

検査の「基準値」と言いますのは、その機関が使用している検査の機械を用いて、健常者の血液を検査してみたところ、全体の95%の人が含まれる範囲のことを指します。したがって、健常者でも5%は基準値からはずれるのです。あまりご心配なされることはありません。