排便時の出血について

質問

私は38歳の女性です。

本日（11/17）の夕方に排便したところ、結構な量の出血がありました。出血の携帯は便に練り込まれているような感じではなく、便とは別に出血したという感じです。他に発熱や頭痛や嘔吐感、下痢、冷や汗等はなく、まだ病院の診察も受けてはおりません。ただここ２日、排便はありませんでした。

しかしこの出血は、排便時に肛門が切れた（いわゆる切れ痔）の感触と痛みがあったので、それも含まれている出血ですが、切れ痔以外に中でも出血があったような気がします。

今年の８月下旬に別の症状から胃と大腸の内視鏡検査を受け、胃は小さな胃炎が２か所、炎症とも言えない程度の軽い炎症が十二指腸に見つかり、大腸は異常なしでした。

また便の最初の方が非常に硬かった事、なかなか出なくて軽くいきんだ事、いざ出そうとする時に切れ痔を恐れて肛門に力を入れて便を中へと戻そうとした事（この表現で伝わるでしょうか？）から、中で出血したとしたら便の固さで切れたようにも思うのですが、もう１度大腸内視鏡検査を受けた方がいいでしょうか？

なお便が硬かった理由は、この３日程の間何かと多忙で、食事が不規則で回数も少なかった事と、水分摂取量が極端に少なかった事から来ているように思います。それまではやはり不摂生をするとたまに切れ痔になる事がありましたがすぐ治まり、便通も１日１回はありました。

もしこのまま様子見という事であれば、市販の痔の薬を使った方がいいのでしょうか？

どうぞアドバイスをお願い致します。

回答No.2

junjunjun1

またまたこんばんは！
そうですかぁ～！

まずはとにかく・・「痔」かどうかを確かめる事。
出血する「血」が鮮血であったら「痔」や「直腸の炎症」の可能性もありますね！

でも「腸」に関しては・・人によっては「ジャム状の血」が多かったりもします。

よく内視鏡は○○年に１回とかいうパターンも多いですが・・。

消化器系で心配な方・・
そして・・その心配により「ストレス」がたまる事自体で、消化器系をさらにマイナス方向に持っていく場合が多いです！！

ですので・・その心配を持つ事が人より多い性格だったりでしたら、
医師に・・○月に内視鏡したばかりですが・・
心配なのでもう一度して見たいと思う・・。
・・と相談するだけで、ある程度のアドバイスや、それに対しての事を考え、してくれると思います！

親類が医師ですが・・消化器系の場合（特に上部）
十二指腸、胃、食道などは「触診」「聴診」などでも結構わかるそうですから・・。
いろいろ不安にならないように聞いてみたりするのもとても大切な事だと思います。

とにかく・・専門医のアドバイスを直接受ける事が一番安心、かつ早いかなぁ・・と思いますよ！！

お大事にしてくださいね！！！

お礼

junjunjun1さん、再度のレスをありがとうございます。

昨日はとりあえず水分や繊維質の多い野菜を接取する事を心がけたからか、今朝のあった排便では出血量はかなり減りました。出血の状態はジャム状ではなく、サラっとした鮮血で、やはり便に練り込まれた感じではなく、便とは別に出血しています。

いきまないように気をつけましたが、昨日切れた部分に痛みがあり、若干切れたようにも思いますが、中からの出血はおそらく肛門にごく近い部分なのでは？と言う感触もありました。

いずれにしても消化器の専門で肛門科を併設しているホームドクターの診察を受けてみます。しかし受診出来るのは金曜日なんですが、それまでは痔の薬を少し使ってみます。と言うのも、昨夜別の内科医に相談する機会があり、内視鏡から２か月弱と言う事を考えると腫瘍と言う事は考えにくく、痔の薬で様子見でもいいと思うと言うアドバイスを貰ったのです。金曜日には必ずホームドクターの診察を受けますが、それまでは痔の薬で様子をみます。

再度のレス、ありがとうございました。

補足

junjunjun1さん、こんにちは。

その後、思い切ってホームドクターに相談に行き、触診もして貰いました。肛門の表面が切れているのと、肛門の表面に近い内部が２～３か所赤くなっているけれど、中の出血は止まっていると言う事でした。触診で分かる所以外はまた内視鏡で無いと分からないと言う事になりますが、今回は検査から時間が経過していないので、おそらく肛門の表面と内部の赤くなっているところから出血したのだろうと言う事で、プロクトセディルと言う痔のお薬を処方して貰い、様子見となりました。

「中から出血していると言う事なら、もう一度内視鏡しておいていいとは思いますよ。希望するなら連絡して下さい」と言われたのがひっかかりますが、とりあえず様子を見ます。ありがとうございました。

回答No.1

junjunjun1

質問拝見いたしました！
やはり・・「血が出る」となるとビックリし、更に心配になりますよね！！

一番てっとり早いのは・・。
消化器外科、胃腸科などの近くの医院にいき・・その通り話してみてください！

触診でだいたい見当がつきますよ！！
恥ずかしいかなぁ～～・・と言う気持ちもありますが
医師はプロですので、気軽にご安心を！！

「痔」であればすぐに判りますし、それに対しての「処方薬」をいただけます！
市販の薬より安いし、効き目もあります！
「腸」に関しての事だったら、すぐにアドバイス頂けるし、
検査するにも段階をおって検査までたどり着く方が楽だと思います。

また、便をするとき「ウォシュレット、シャワートイレ」でしたら
便をもよおした時、すぐ出さず、一度「肛門」を刺激したり
わざと「強め」にして中に「シャワートイレの出て来るお湯」を入れてみたりして便をすることをお勧めします！！

便をもよおさなくとも、それをすると出したくなりますので・・。

あとは「肛門科」ですが・・。
どちらにしても「触診」してくれますので、そのあたりから診察を受けてみてください！！

たぶん・・「痔」のような感じだとも思います！！
お大事にして下さい！！

お礼

junjunjun1さん、早くにレスをありがとうございます。

実は４年ほど前にも、今回よりももっと硬くて排便が困難な便が出た事があり、その時は何度もいきんだ為かものすごい出血がありました。この時はさすがにすぐ医師に相談したのですが、何度もいきんだ事で腸内の毛細血管が充血してそこから出血したものであろう、数日以内に治まるが治まらないなら受診を、と言われました。触診も無かったです。

果たしてその通りで３日目くらいには治ったので、今回もそんな感じなのかなとは思うのですが…。

大腸の内視鏡検査ではとても綺麗な腸で、５年経ったらまた健康管理でカメラの検査をしてみて下さいと言われました。検査をしてくれたのは消化器専門の胃腸科病院で、消化器外科の専門医がしてくれました。検査からまだ二か月半程しか経っていないので、悪い病気では無さそう？とも思いますが、100％の保証はありませんものね…。

また現在のホームドクターが消化器が専門の内科医で、肛門科も兼ねているのですが、金曜日に別件で行く用事があるので、その時まで様子を見て、治まらなければ相談してみようかなとも思います。

レスをありがとうございました。大変参考になりました。

補足

最初の質問文に一部訂正します。

胃と大腸の内視鏡検査について、受けたのは共に８月ではなく、胃が９月中旬、大腸は９月29日でした。それぞれ別々の病院で受けましたが、検査をしてくれたのはそれぞれ消化器の専門医です。