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医師が診断書を書いてくれない
初めて質問させていただきます。 現在、私は糖尿病網膜症の治療の為、数回に及ぶレーザー凝固手術を行っています（両目）。その数回の途中で網膜薄利になり長期間の入院もしました。 困っている事は一番最近行ったレーザー凝固手術の内容を保険会社の診断書に医師が記入してくれません。今まで書いてもらった診断書は A日…レーザー（左目）給付済み B日…レーザー（右目）給付済み C日…レーザー（左目）給付済み D日…レーザー（右目）今回書いて欲しい分 未記入。 病院への手術代はレーザーは回数でなく右目・左目として請求されると説明が初めにあり両目分の代金が請求されています。 私の医療保険会社の給付対象のレーザー手術の説明に”施術の開始日からその日を含めて６０日の間に1回の給付を限度とする”とあり同じ方の目でも６０日を経過してレーザーを再度行ったら給付対象になるらしいです。 今まで初めに行ったA日左とB日右は給付され、C日左もA日から６０日経っていた為その保険会社の説明を医師にしてC日左の分も診断書を書いてもらい無事給付されました。 そして今回、D日右のレーザーがB日右から６０日経っていたので診断書を依頼したのですが医師は”病院には1回（両目分）しか払ってないのに複数回の給付を受けられるのは普通ありえない前回のC日左を書いたのは特別書いた物で不正な処理の可能性があるものは医師免許が無くなるので書かない。D日右の分を書いて欲しかったら保険会社に私の委任状（病気の説明許可）を持たせて給付処理を説明に来させろ”と言ってそれから聞く耳を持ちません。 保険会社にも説明し依頼しましたが直接医師の所へ行く事は出来ないが電話はできるとの事だったのでレーザーの給付の説明を医師にしてもらいましたが電話では信用できないと言われたそうです。 医師の言う普通とは何でしょう？私は嘘を書いてくれと言ってる訳ではありませんし、そもそも診断書を書いてそれが給付されるかは医師に関係ない事だとおもうのですが… このような場合どうすれば良いでしょうか？ もう弁護士などに頼むしかないでしょうか？ 長くなり申し訳ありませんが教えてください！
- osiete0911
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質問者が選んだベストアンサー
こんにちは 糖尿病性網膜症の手術をしたのは病院の眼科ですか？ 病院の眼科の医師であれば病院の所在地の在る医師会に 話をしても無駄です。 そもそも何故そこの保険会社は病院の医師の所に 行かないのでしょうか？ （もしかして保険会社本体ではなく代理店の担当者ですか？） 医師は診察の合間や手術の合間などの忙しい時間の中 生命保険会社なり損害保険会社などの診断書を書いています。 いちいち保険会社の電話に出ていたら仕事になりません。 個人的には、ご質問者の加入されている保険会社の担当者の 職務怠慢としか思えません。 その担当者で駄目で有れば その保険会社のHPなどに記載されているお客様相談窓口などに 一度連絡をして事情を話されてみては如何ですか？ 普通に健康保険でも糖尿病性網膜症のレーザー治療は 1回の手術云々ではなく 何ヶ月間かに行った治療を 一連の診療行為と捉える為 保険会社と主治医である医師の解釈の違い（相違）が あるのかもしれません。 参考までに
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- riffy13
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私も、電話だけで保険会社の人と話すことはしません。 こんな世の中ですし、電話だけで相手の身分を信用することは難しいですよね。 それでなにか間違いがあったら、個人情報に関わることですから、大変です。 ですから、保険会社の人に、直接行ってもらうよう話してみることです。 それがもっとも理にかなっているし、直接いけない理由が分かりません。
お礼
回答ありがとうございます！ 保険会社と交渉してみます。
- kedamaru
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地元の医師会に相談されることをお薦めします。事情を説明すれば間に入ってくれるはずです。
お礼
医師会と言ったものがあるのですね！ 早急な回答ありがとうございました。 調べてみます。
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