脳動静脈奇形のガンマナイフ治療の副作用について

質問

73歳の父が脳動静脈奇形で脳内出血しました。
幸い、発見が早かったのと出血量が少なかったのでほとんど後遺症はなく20日ほどの入院ですみました。
現在は退院して普通に日常生活を送っています（車の運転だけはまだ控えています）。
ただ、再出血する可能性があるため、2泊3日でガンマナイフ治療を受けることにしました。
奇形が運動野に非常に近いところにあること、3～3.5cmと比較的大きいこと、
麻痺が残る可能性が高いこと、高齢であることなどから、手術はしないことにしました。

ガンマナイフ治療では、麻痺が残る可能性が5％、3年後に根治する可能性が85％と言われましたが、
治療後は副作用などがあるのでしょうか。
実際にガンマナイフ治療を受けた方が副作用に悩まされている、というようなことをこのサイトでもみたので、不安です。
副作用があるとすればどのような副作用なのでしょうか。

回答No.1

ayaka0214 · ベストアンサー

こんにちは。
私は脳動静脈奇形で先月2回目のガンマナイフ治療を受けました。
ご質問日が4月8日ですのでもう治療をお受けになった後かも知れませんがご質問のガンマナイフ治療の副作用は私が医師から放射線による晩期障害（脳壊死・水頭症・脳萎縮・脳浮腫）が治療後数年経って出る可能性は一度目の治療で1～2％2度目の治療で2～4％と説明を受けました。
私の奇形は2cmで最初の治療の時に成功率80％、奇形の大きさから一度の治療で完治するだろうとの見解でしたが5年経っても完治されておらず2度目の治療となりました。
正直、2度目の治療では奇形の出血率より放射線障害の確率のほうが高くなり
不安でしたが主治医は、副作用に関しては治療法（手術や投薬）があるが奇形から出血した場合は重度の障害や最悪、命取りになる可能性が高いと治療を勧められました。
治療後は放射線障害の有無の確認のため半年に一度MRI検査を受け、約2年後に奇形の閉塞を確認のためカテ－テルを用いた血管造影検査をしますので副作用は早期発見できるかと思いますが放射線障害は照射した個所で症状が違いますのでお父様が、もし副作用が出た場合の症状は主治医にお尋ねになると良いかと思います。
私は幸い今のところ、副作用はなく普通に生活をしています。

放射線の副作用とは別に脳動静脈奇形は癲癇発作と背中あわせです。
また、開頭手術をした場合もガンマナイフをした場合も癲癇を起こす可能性があります。
放射線の後遺症より癲癇のほうが発症率が高いかもしれませんので治療後に
癲癇予防の薬が処方されると思いますので忘れずに服用されてください。
ガンマナイフはフレ－ムの装着、脱着時に痛みがあり退院後もフレ－ムを固定した個所が痛かったり時々、締め付けられるような痛みや痺れた感じがありますが、徐々に治ってきます。
放射線治療の他に塞栓術治療法もあります。
ガンマナイフは放射線障害という不安が残った上、完治まで時間がかかります。もし可能であれば塞栓術も視野に入れてみては如何でしょう。

長くなりましたが、お父様のお体お大事になさって下さい。

お礼

まだ実家におり、ネット環境がプアなためお礼が遅れました。
回答をありがとうございます。
お察しの通りすでにガンマナイフ治療は終了しています。
10日ほどたつと照射部分が脱毛すると言われましたが、10日以上たった今もまだその兆しはありません。
フレームを固定した4カ所の頭部の傷もかさぶた状態で特に異常はありませんし、痛みもないようです。
今のところ、特に副作用のようなものは出ていませんのでとりあえずはホッとしております。
発作の薬は出血して入院したときから服用しており、これからずっと服用するようにとのことです。
また、月に1度は入院していた病院に定期検診に行き、CT検査などを行っています。

上記のように、今のところは経過は順調です。
もちろん根治するとしても時間がかかるのでそれまでに再出血するおそれもあるため、十分な注意はしています。
といっても予防策はないので再出血した際にすぐに対処できるようになるべくだれかがそばにいるようにしています。

ご丁寧なお言葉をかけていただき本当にありがとうございます。