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友達が病気なのですが、病院でも病名がわからず困っています。
友達が病気なのですが、病院でも病名がわからず困っています。 症状としては、黄疸、腹水、下肢浮腫、高熱(38度以上の熱が1ヶ月以上)、倦怠感、食欲低下、腹痛(食後)、吐き気(食後)などがあります。 肝機能が低下していることは間違いないのですが、まだ診断がついていません・・・。 友達も検査漬けで弱り果てていますので、どうかアドバイスをいただけないでしょうか。 血液検査の結果はこちらです。 ●TP(総タンパク)=3.8 減少傾向 ●ALB(アルブミン)=1.4 減少傾向 ●T-Bil(総ビリルビン)・・・19.3 ●D-Bil(直接ビリルビン)・・・15.8 ●AST(GOT)・・・182 急増後やや減少 ●ALT(GPT)・・・227 急増後やや減少 ●ALP(アルカリホスファターゼ)・・・2790 高水準で推移 ●Ch-E(コリンエステラーゼ)=840 減少傾向 ■TG(中性脂肪)=187 ●CRP(C反応性タンパク)=7.8 増加傾向 ■RBC(赤血球数)=308万 ●Hgb(ヘモグロビン濃度)=8.5 減少傾向 ●Hct(ヘマトクリット)=24.6 減少傾向 ●MCV(平均赤血球容積)=79.9 減少傾向 ●Eo#(好酸球?)=0.1～5.6まで変動 ●Neut(好中球)=65～79まで変動 ■N-seg(分葉核好中球)=73.5 ●Ly(リンパ球)=2.5 減少傾向 ●Mono(単球)=17.5から6.0まで変動 ●Eo(好酸球)=0.5 ■AtyLy(ATY-LY異型リンパ球)=0.5 ●PT-INR(プロトロンビン比)=1.07から1.48まで変動 ●タンジュウサン(胆汁酸)=175.4 高水準で推移 BUN(尿素窒素)・・・基準値 CREA(クレアチニン)・・・基準値 UA(尿酸)・・・基準値以下 Na(ナトリウム)・・・基準値 Cl(クロール)・・・基準値 K(カリウム)・・・基準値 Ca(カルシウム)・・・基準値 Glu(グルコース)・・・基準値 LDH(乳酸脱水素酵素)・・・基準値 γ-GTP(γグルタミルトランスペプチダーゼ)・・・基準値 LAP(ロイシンアミノぺプチダーゼ)・・・基準値 AMY(アミラーゼ)・・・基準値以下 CK(クレアチンキナーゼ)・・・基準値 T-CHO(総コレステロール)・・・基準値 アンモニア・・・基準値 WBC(白血球数)・・・基準値 MCH(平均赤血球血色素量)・・・基準値 MCHC(平均赤血球血色素濃度)・・・基準値 PLT(血小板数)・・・基準値 N-band(棹状核好中球)・・・基準値 Ba(好塩基球)・・・基準値 PTカッセイ(PT活性)・・・基準値
- ruma_sakit
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- USB99
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ＡＢＣＤ型肝炎は陰性として、Ｅ型肝炎でしょうが、妊婦以外ではこんなに重症化するかなぁという感じです。海外旅行歴がなければ、残るは鑑別疾患はワイル病か、あと、東大医科研が数年前の感染症学会のカンファレンスで肝臓がみるみる大きくなった症例で結局、肝結核だった症例を提示してました。その症例は骨髄穿刺の培養で結核が証明されてました。もちろん、この辺は調べてあるとは思いますが。 病名がわかったら、ぜひ、ここで教えてください。
- sodenosita
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何らかのウイルス性肝炎なんでしょうね。症状、検査結果はこれに合致するでしょう。劇症肝炎と診断するにはまだ診断基準を満たさないでしょう。 異型リンパ球が出ているからEBウイルスなども想定されますが、この程度のことは主治医も想定されているでしょうね。 原因の特定は難しそうです。
お礼
さっそくありがとうございます。 劇症肝炎ではなさそうで、少し安心しました。 ただ、肝炎のウイルスマーカーには引っかかっていないので、やはり原因の特定は難しいみたいです・・・。
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お礼
とても参考になります。ありがとうございました。 上には書き忘れましたが、肝腫大、脾腫大、リンパ節腫大もあります。 骨髄穿刺の結果が来週に出る予定なので、そこで病名がわかればお知らせ します。
補足
ご質問に答えてくださった方々、ありがとうございました。 友達は3月21日に多臓器不全で亡くなりました。病名は最後までわかりませんでしたが、症状はすべてVAHS（血球貪食症候群）に該当していました。ただ、検査によってもVAHSであるということは確認できませんでした。 以上です。