１日に二回入院したときのＤＰＣについて

質問

とある医療機関で入院の計算をしています。
当院ではＤＰＣを導入しております。
困ったことがあり、どなたかにご教示いただきたいと思います。
今日朝にめまいで入院し、昼前に軽快で退院したのですが、
午後に再び症状が悪化して来院し、そのまま入院となりました。
めまいとは異なりますが、別の病名がついていました。
同一入院日に２回入院して、しかも病名が異なっています。
ただし、１回目の入院の病名も２回目の病名によるものと思われ、もしそのまま入院していれば、単純に１入院中のＤＰＣコードの変更なのですが、
１度退院しているためややこしくなってしまいました。
基本的には「１入院期間中１ＤＰＣ」だと思いますが、同一日、しかも
同じような病名なので、ＤＰＣをどのようにすればいいのか悩んでいます。
問題点としては
　１．ＤＰＣを一つにするか、二つにするか
　２．二つにするとしたら、病名は別々でいいか
　　（一回目の病名は二回目の病名が原因と思われる）
　３．とにかく一度退院はしているので、入院計算は別々にすべきか
　　　それとも医事上は退院させずにそのまま通算するか？
　　　（このときは当然ＤＰＣは一つだと思いますが
　　　　カルテと医事が一致しません）
等々で悩んでいますが、どうも資料的にもそのようなものが見当たりません。
どなたかご教示いただくか、どこか参考になるようなサイトをご存知のかたがいればお教えください。
よろしくお願いします。

回答No.1

ct1110

このような事例はケースバイケースだと思いますが、２回の入院が関連があるのであれば、同一入院として計算するべきなのではないでしょうか？関連のある疾患で同日再入院というのは、そもそも退院できる状態ではなかったとみなされてしまうのでは？
たとえＤＰＣを２つにしたとしても、同日に再入院の場合は、その当日は２回目のＤＰＣ点数は算定できませんし（起算日を翌日からにする必要があります）、その旨をコメント記載する必要もあります。関連のある疾患での再入院で、どちらかしか算定できないのであれば、わざわざ分ける必要はないと思われますが。
これがもし、もともと予定されていた日帰り入院の退院後、全く関連のない別疾患（帰りに転倒して骨折したとか）で急遽再入院したとなれば、ＤＰＣを分ける必要がありますが、この場合でも２回目の入院は入院当日のＤＰＣ点数は算定できませんね。

話は違いますが、短期間での再入院によるＤＰＣ起算日のリセットが今問題になっていますよね。そういったことも含めて、今回は同一入院とみなすのが自然ではないかと思います…。

お礼

早速ご回答いただきありがとうございます。