- ベストアンサー
- すぐに回答を！
傷病手当 申請期間について
傷病手当の申請を検討しています。 以前にも質問させていただきましたが、昨年９月にうつ状態と診断され、休職ののち１２月３１日付けで退職しました。 １０月当初は、通院しておりましたが、その後通院も困難な状態に陥り、自宅療養となりました。そのころは傷病手当というものを知らず、クリニックにも行きませんでした。 このたび、通院の再開とともに、傷病手当について教えてもらったので申請しようと思い、当初通ったクリニックに医師の意見をもらいに行きました。 クリニックで、医師の意見については通院期間中のみ記入できるとのことで、「１０月末までなら書ける」と言われました。 傷病手当自体は自宅療養期間も含まれると思いますが、このようなケースの場合、通院期間外の申請は難しいのでしょうか。 また、申請用紙の申請期間も医師の意見にあわせて１０月末までとするべきなのでしょうか。１２月３１日と書いても全額支給はされないと思うのですが、一応１２月３１日までにするのがよいのでしょうか。
- 健康保険
- 回答数2
- ありがとう数3
- みんなの回答 （2）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
- ベストアンサー
- 回答No.2
- motoken
- ベストアンサー率55% (497/900)
傷病手当金の請求はあくまで被保険者（貴方様）です。申請時に12月31日まで労務不能と書いても、問題ありません。そして支給決定権者は、貴方様の健康保険です。健康保険は、貴方様の請求内容、会社の勤怠情報、医師の意見を参考に判断します。結果医師の意見が重視されることが多いと思いますが、貴方様の本当の労務不能期間を書くことが正しい書き方だと思います。 もし、医師の意見どおりとなり、貴方様の請求が一部カットされ、それが不服なら、社会保険審査官に審査請求をすることで争うこともできます。しかしながら、その場合は貴方様自身で、不支給期間の労務不能を証明しなければならないでしょう。
その他の回答 (1)
- 回答No.1
- sin-higun
- ベストアンサー率21% (11/52)
医師の証明が無ければ（傷病手当金）支給はされないので、通院されていたクリニックの医師の判断で10月一杯までしか証明できないということであれば、そこまでしか支給対象にはなりません。 定期的に通っていれば、その間も証明できたと思いますが、一ヶ月の間に（再診）通院がまったくないとなると、moko_1981さんの場合記載は難しいと思われます。 ９月に診断され、休職とありますが、１２月末まではどのような形で会社に籍を置かれていたのでしょうか？ 有給休暇などの処理でお給料が出ていたのなら、もともと支給対象ではありません。会社独自で、減額支給などされている場合も対象外です。 可能であれば、元いらした会社の担当部署に確認をしてみてはいかがでしょうか？病気が原因で退職ということでしたら、すぐに支給される失業保険で、会社からの証明書が必要になると思うのですが（すみません、失業保険については詳しくありません）その辺は手続きできていますか？ お大事にしてください。
質問者からの補足
回答ありがとうございます。 休職中は収入なしでした。有給休暇は利用できませんでした。 失業保険はこれから申請します。 仕事を辞めたことよりも、なにも知らずにいたことを後悔しています。
関連するQ&A
- 傷病手当の申請について
昨年末に２年半勤めた職場を退職しました。 １０月から仕事ができない状態になり、３ヶ月間の休職の後に退職しました。 今回、傷病手当の申請をしようと思ってるのですが、休職するときに医師の診断書をもらいに保険診療のクリニックに行きました(２回)が、その後は家から出るのも嫌になり、自宅にてもらってきた薬のみで療養していました。 申請にあたり、診断書を発行してもらったクリニックに行こうと思っているのですが、通院が途切れてしまっても医師の意見は書いてもらえるのでしょうか？ 診断書には３ヶ月の休職が必要との旨を書いてもらっているのですが。 通院暦がないことは申請の際、不利にはたらくのでしょうか？
- ベストアンサー
- 健康保険
- 傷病手当の申請可能期間について
社員がうつ病になり1月から会社を休んでいます。 2月初旬に病院に行ってうつ病のため3ヶ月の療養が必要と診断されました。 そこで傷病手当の申請をしたところ、担当していただいて先生から傷病手当の請求書の療養を担当した医師が意見を書く欄の『労務不能と認めた期間』について、病院にきた2月からの分しかかけないといわれてしまいました。 先生にしてみれば診察してない期間のことを書くのは無理なのはわかるのですが、実際に出社しなくなった1月分の傷病手当を申請する方法ってないでしょうか？ よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 医療
- 傷病手当申請時の会社の妨害について
自分は、約一ヶ月前より現在医師により欝状態と診断され、通院しつつ自宅療養しています。 先日再診を受け、当初の見立てより回復が遅く、就労不能期間が一ヶ月ほど延びるとの医師の診断でした。 これを会社に報告し、傷病手当の申請用紙を送って欲しいと連絡したところ、傷病手当金目当ての休業か？と言われ、申請用紙を送りませんし手続きもしません。といわれてしまいました。 医師の診断書があり、療養をしているにもかかわらず傷病手当ての手続きを行わない。と言う手段に対して、こちら側より対抗手段を講じる事は可能なのでしょうか？
- 締切済み
- その他（ビジネス・キャリア）
- 傷病手当金申請書について
5/1～7/31まで病気で自宅療養の診断書が出ています。傷病手当金の第１回目の申請では５月分をまるまる支給してもらうためには待機期間3間が必要となるので、労務不能と認めた期間として4/28～5/31と医師に記入依頼、自分では療養のため休んだ期間としてその期間34日間と書くのでしょうか。教えて下さい。
- ベストアンサー
- その他（行政・福祉）
- 傷病手当金について
傷病手当金の申請について教えてください。 6月下旬より首と肩、腕の痛みしびれにより休業しております。 2年位前に一度、頚椎のヘルニアと診断されそれが原因であると判断し自宅で療養しておりました。 その後7月27日に病院へ行き8月1日付けで2週間の診断書を書いてもらい通院しています。 会社から傷病手当の申請をするので医師に必要事項を書いてもらうよう指示され記入してもらいました。 以下その要約です。 初診日7月27日、発病6月27日頃、就労不能と認めた期間7月27日～8月12日 上記のような場合医師が就労不能と認めた期間の分しか手当ては支給されないのでしょうか？ よろしくお願いします。
- 締切済み
- 医療
- 傷病手当金の申請と申請期間について
傷病手当金の申請期間について質問させて頂きます。 まず、質問するに至った経緯ですが (1)昨年７月１９日に欝病とパニック障害を発症して診療内科を受診。 (2)有給休暇を使って８月２２日まで在職後に退職。 (3)社会保険を会社に返却したが、パニック障害の為に区役所に行く事が困難な状態にあり、９月１３日に実費で診療を受けた後、今年６月まで自宅療養。 (4)６月に国民健康保険に加入。減免の手続きを済ませ、通院を再開。 (5)傷病手当金の受給資格がある事を知り、申請を決意するも医師からは昨年９月１３日までの分しか証明を出さないと言われた。 (6)社会保険事務所に事情を説明した所、通院していない期間の分も申請出来るので問題は無いと言われた。 (7)医師に通院していない期間の分も申請出来るらしいと告げると、「それは無理。休業保障の事でしょう」と言われ混乱。 色々なサイトや、こちらの質問で調べてみると大半が「医師の証明が必須」という回答でした。しかし同様の質問でhttp://oshiete1.goo.ne.jp/qa2752688.htmlの回答欄に、本人が実際に労務不能であった期間を書いて申請しても問題無し。審査結果が不服であれば社会保険審査官に審査請求をすることで争うこともできるが、自身で労務不能であった事を証明しなければならないでしょうと書いてあります。 ここでの「争う」というのは裁判の事なのでしょうか？自分で自分が労務不能だった事を証明するというのはどういう事なのでしょうか？また、現在通院している分に関して医師の証明がされておりませんが、この場合は申請期間をいつまでにすればよいのでしょうか。 医師からは「休めるだけ休んで、時間をかけて治療しましょう」と言われましたが、証明は昨年の９月１３日までしかしないと言われました。誰に何をどのように相談すればよいのか分らず不安です。 質問内容にまとまりが無くて分かり辛いかもしれませんが、どうか詳しい方がいらっしゃればお答え頂ければと思います。 お手数ですが宜しくお願い致します。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 傷病手当金の申請についてなのですが。。
私は普通の会社員なのですが、5月の始め辺りから体調が悪くなり、休みを取らせて頂いています。既に病院には行っていましたが、会社の方から傷病手当の書類を頂いて診断書も必要との事だったので、後日病院へ行き、診断書と傷病手当の記入をしてもらい会社に提出をしました。 しかし、体調は良くならず、会社の方と話をして少しでも早く回復をするように、と更に休みを頂いて6月に入り、またしばらくお休みを頂いていました。それからしばらく経ってから自宅に書類が届き、また傷病手当金の記入をしてください、と新しいものが届きました。1回目の傷病手当は5月初め～5月半ばまでの期間で申請をしたのですが、今回2回目の傷病手当は5月半ば～6月半ば？ぐらいの期間での申請でした。私は傷病手当は1度申請すれば最大1年6ヶ月は大丈夫というふうな知識だったので、会社の方に電話をして聞いてみましたが、「休みがまた長引いてしまったので、また新しい診断書と傷病手当の記入を病院でしてきてください」との事でしたので、次の日、直ぐに病院へ行き診断書と傷病手当を記入してもらいました。(診断名は1回目と同じです) それからも体調は全快とはいかずにしばらく休みを頂いていました。それから7月に入りまた自宅に書類が届き、中身はまた新しい傷病手当の記入をしてくださいとの事でした。とりあえず必要なのだと思って次の日病院へ行き、3回目の診断書と傷病手当を記入して貰いました。(診断名は同じです) この時に、お医者さんは診断書に「5月～7月末までは自宅療養または通院をしてください」と今までの分と合わせて記入をして頂けたので、会社の方に7月末までお休みを頂けるようにお話をしました。しかし、体調がどうしても戻らない場合はそれよりも長引いてしまうかもしれないことも話をして、それにも同意をして頂きました。 それからお休みを頂いていましたが、今日また4回目の傷病手当が会社の方から届きました。申請期間は7月始め～7月末までで書いてありました。 しかし、いくらなんでも申請回数に決まりはなくても傷病手当の申請をし過ぎではないかと思ってしまいました。傷病手当自体は申請しなくては行けないという義務はないと思うのですが、どうなのでしょうか？また、今回4回目(申請期間7月始め～7月末まで)の傷病手当の申請はしないようにしようかなと思っているのですが、問題ないでしょうか？診断書自体は3回目でまとめて期間も記入してもらっているので、今回の診断書は頂かなくても大丈夫でしょうか？ 長文になってしまい申し訳ございません。 ぜひ教えてください。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 傷病手当金について
休職期間中の傷病手当金を申請するにあたり、 傷病手当申請書の医師の欄に、産業医のサインをもらって、 書類を健保に出したのですが、 「産業医の指示のみで療養していた期間は支給できない」 「産業医は医療行為が行えないため」 と健保から連絡がありました。 経緯は、 10月に、医師の診断書（うつ病）を会社に提出し休職。 10月～11月は診断書を書いた病院に通い、症状がきつくなったので、自宅療養し、 その後、4月～7月まで別の病院で診察（カウンセリング）を受け、8月に復職。 自宅療養中の期間（12月～3月）は、2ヶ月に一度の会社の産業医との面談のみでした。 産業医は、他の人の書類にもサインしてますよ。 ということだったので、完全にこれで大丈夫だと思っていたのですが、 結果、産業医ではダメだと健保から連絡がありました。 傷病手当金を申請した経験がある方や知識のある方で、 全て受給するにはどうしたらよいかアドバイスをお願いします。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 傷病手当金の申請期間について
療養のため休む際に、まずは残っている有給休暇を使い、全て消化した後から傷病手当金受給を申請するとします。 この場合、支給申請書に記載する「療養のため休んだ期間（申請期間）」としては、 (1) 有給休暇を使って、実際に休み始めた最初の日から記載するのか (2) 待機期間３日分を勘案し、有休を使い切る３日前の日から記載するのか どちらが正しい処理になりますか。 2ヶ月間まるまる有給休暇を使ったあとでの処理となるため、どの時期から申請したらよいか悩んでいます。
- ベストアンサー
- 健康保険
質問者からのお礼
御礼が遅くなり申し訳ありません。 丁寧な回答ありがとうございました。