日本脳炎の予防接種について

質問

昨年、日本脳炎ワクチンの積極的勧奨の中止が厚労省より通達されました。
３歳になる息子に接種させるかどうかで悩んでいます。
現在の接種状況は以下の通りです。
　法定接種：日本脳炎を除き接種期のものは全て終了
　任意接種：インフルエンザ（３回×２期接種済）
　　　　　　水痘（接種済）
　　　　　　ムンプス（接種予約済）
　　　　　　Ｂ型肝炎（感染の危険が少ない為省略）

日本脳炎につきネットで調べた所、ウィルスを保有する豚は青森県を除く本州全域・四国・九州・沖縄に分布しており、夏頃から豚や馬の抗体保有率が上昇している状況にある。ヒトへのウィルス感染も本州太平洋側で1.2%程度あるらしい。
ウィルスの媒介昆虫であるコダカアカイエカは都市部では確かに減少したが地方では減っていない（田圃がある所にはいる）という報告も見受けました。

どうも上記の状況を総合的にかんがみると日本で患者が大幅に減少したのはウィルス汚染地域ではなくなったとか媒介蚊が根絶されたといえる状況ではなく、日本脳炎ワクチンが極めて有効でワクチンによる防護で達成して
いるだけではないかと思います。（感染者が高齢者に限られるのは、集団接種は約５０歳以下の年代から実施されたからだと考えられるように思います。）

確かに重症ADEMが予防接種の開始から今迄に計13名発症したのは存じていますが、この間の接種者は少なくとも5000万人近いのではないかと推定します。
仮に5千万人として、
日本脳炎のウィルス野生株に感染する確率
5000万人×.01=50万人
上記の中で日本脳炎を発症する確率
50万人×.001=500人
上記の中で死亡する確率
500×.2=100人
重症ADEMでの健康被害は13人であるので
100人＞13人

上記からみて、リスクは許容できる範囲に収束できるようにも思えます。

回答No.3

memorunet

NO２です。
＞厚生労働省は形式的には自分の判断でと言っていますが、それはいわゆる役所用語であって、現実的には接種を受けるには東西冷戦下でベルリンの壁を越えて位、厳しい地方自治体の行政指導が待っているようです。

そうなんですか・・・知りませんでした。
ということは、接種を受けられない３歳までの子供で発病する患者さんがいるんでしょうか？
また、B型肝炎は最近慢性化する型が欧米から持ち込まれて増えているといいますよね。保育士さんも手に傷のある方が多いので予防接種を受けようかと思っていたのですが・・・・
そっちは感染の危険性がないというのはどのような根拠なんでしょうか？
いくら妊婦さんが検査していても夫や祖父母などが濃厚な接触をすれば感染するのではないでしょうか。子供同士は出血しても平気で一緒に遊ぶものだし。
そこら辺はどうお考えなのか、よろしければ教えてください。

補足

＞ということは、接種を受けられない３歳までの子供で＞発病する患者さんがいるんでしょうか？

3歳という接種年齢は、
(1)昭和40年以前の患者が4歳頃に急増する点
(2)他の予防接種とのかねあい(優先順位の問題)
(3)接種開始当初のワクチンの品質の問題による副反応
で3歳という事になったらしいです。
(接種そのものはもっと早くから行えるようです。)

なんで昭和40年以前に4歳以上の発病が多かったのかは
よく知りません。もしかしたら遊ぶ範囲の広がり等も影響していたのかもしれません。

B型肝炎は、ワクチンが開発された唯一のSTD(性感染症)であるというのが私の感想です。
感染経路は
(1)性交渉による感染
(2)輸血による感染
(3)母子による感染
この内、輸血はクリーニングの徹底により感染の機会が激減していると思われます。
米国ではB型肝炎の定期接種が行われているようですが、B型肝炎患者よりもワクチンによる健康被害の方が多いような情報がありました。
B型肝炎ワクチンの有効性を否定する気はありませんが、外国で輸血の心配さえなければ、STDとしての予防の見地で少なくとも15歳(高校入学前)は不要ではないかと思います。
むしろ、貝の刺身での自衛としてＡ型肝炎ワクチンの接種の方がより有効ではないかと思います。