IgA腎症と診断されました

質問

主人がIgA腎症と診断されました。

人間ドックで血尿がひっかかり、腎臓内科にて腎生検を受けた結果です。

ステージは1番軽いものです。
今は内服（コメリアン）のみで、3ヶ月おきに通院して様子をみようということです。

塩分に気をつける、たんぱくを過度に摂らない、過労は禁物・・ということくらいを指導されました。

主人は現在30歳、これから病気と長いつきあいになりそうですが、私も一緒に頑張ろうと思っています。

他にどんなことに気をつけたらいいのでしょうか？

また、ネットで調べると、IGA腎症の方の意見交換の掲示板はあったのですが、透析をしてる方などの掲示板しか見つけることが出来ませんでした。初期のタイプの方で意見交換できるようなサイトをご存知でしたら教えてください。

回答No.1

angiotensin · ベストアンサー

こんにちは。小児のIgA腎症は詳しいのですが、成人はあまり自信ありません。

小児について書きますが、腎生検の結果、および現在の内服薬からすると軽いIgA腎症ですね。

蛋白尿が今まで出たのか書いてないのでわかりませんが、蛋白尿のでない血尿のみのIgA腎症は小児の場合、結構治っています。ただ、コメリアンは2年間ぐらいは飲ませています。蛋白が少し出る人はACE阻害剤とかも使います。もっと悪ければステロイド剤でしょが、質問者様のご主人はそこまではなさそうですね。

結局、何十年後かに腎不全にならなければいいわけですが、腎不全になるのは蛋白尿の多い症例でです。

今の内服で、尿蛋白を調べていけばいいと思います。尿蛋白が増えれば医師は上記の薬を追加あるいは変更すると思います。

お礼

パソコンを開いておらず、お礼が遅くなって申し訳ありません。

蛋白は、過去2回の職員検診で、±、＋１でした。月１病院へ通い始めてからは、基準値内とのことです。

でも成人なので、寛解ということはあっても一生付き合わないといけないのを覚悟しています。

今は3ヶ月に1回通院することになってるので、それで蛋白をチェックしていきたいと思います。

ありがとうございました。

回答No.4

angiotensin

追加です。

>現在、食事も制限されておらず、（ただ過剰な蛋白摂取は控える・塩分は控える）

血圧正常→塩分制限不要
尿蛋白陰性→蛋白制限不要

と医師は考えて言ったと思います。これでいいと思います。過剰はいけないということで、普通の食事でいいと思います。

回答No.3

angiotensin

再度です。

確かに、大人は寛解という言葉を使っていますね。
http://www.jinzou.net/01/ippan/qa/kensa.html#16

小児腎臓の大御所、酒井先生は小児の場合、治るという言葉を使っています。
http://www.nhk.or.jp/kenkohot/2001/20000803/

ご主人の現在の腎生検の結果では予後良好群でしょう。
http://makioka.y-min.or.jp/doc/IgAPx.html

血尿は顕微鏡で見たものを言っていますね。正常は1～2個です。10個以上なら多いでしょう。蛋白は定量で言っているようですが4～10mg/dlは正常でもでます。範囲内なら－ということでしょう。

検査ではやはり、蛋白尿です。蛋白尿が減ってくればよくなってきます。血尿は腎炎が沈静化すると減ってきますが、血尿が減ってきたからといってよくなってきているとは言えません。炎症という火事が下火になっただけです。血尿が減ってきても蛋白尿が多いのはよくなっていません。

あと、腎不全が進行すれば血清クレアチニン、クレアチニンクリアランスが上昇します。血圧も上昇します。血清IgAは高い人もいますが腎炎の進行とは比例しないようです。従いまして今の状態では血液検査は異常なしが一般的です。異常は尿のみです。

塩分は血圧が正常ならさほど制限は必要ないのではと思います。蛋白は蛋白尿が腎臓を傷害すると言われており制限ですが今のところは軽めの制限でしょう。栄養士さんが腎炎の程度による表を持っていますので栄養指導を受けられたらいかがでしょうか。

お礼

何度もありがとうございます。
とても分かりやすく説明してくださってうれしいです。今度診察に行ったときには的を得て先生に質問できそうです。

主人は血圧も高くなく、蛋白も出ていない、血尿のみ（でも赤血球？は10個以上出てます・・・）で、腎生検の結果からも、おっしゃるように「予後良好群」のようです。このままキープして穏やかに過ごせたら・・と思います。

食事は今のままで様子をみて、これからのために腎臓食の勉強はしていこうと思います。また一度栄養士さんに聞いてみようと思います。

何度も本当にありがとうございました。

回答No.2

angiotensin

こんにちは。

>蛋白は、過去2回の職員検診で、±、＋１でした。月１病院へ通い始めてからは、基準値内とのことです。

基準値内とは－のことでしょうか。コメリアンのみで－なら経過はいいですね。

＞でも成人なので、寛解ということはあっても一生付き合わないといけないのを覚悟しています。

ネフローゼ症候群なら寛解という言葉を使います（再発があるので）が、IgA腎症の場合は治れば再発はまずないので（あくまでも小児の場合ですが）私は寛解という言葉は使わないで治ったといいます。成人は再発するのかな？

お礼

再度ありがとうございます。

蛋白・血尿なんですが、結果は＋－で言われず、「血尿は○個出ています」「蛋白は、出てますが、数値が範囲内です」みたいな感じで言われ、はっきりとは分からないんです。
あと、検査入院中ｃｃｒもしたのですが、それも特に何も言われないので、問題なさそうな感じです。

病名を聞いたときは、思いもよらなかったので、何を聞いたらいいのか分からず帰ってきました。今度病院へ行った時は、具体的に聞いてみようと思います。

もし宜しければ、毎回検尿・採血をしますが、IgA腎症はどの検査項目を評価したらいいのか教えていただけますか？（診察ではパソコンで検査結果を見せてくれますので）

私は病気について勉強を始めたばかりですが、成人のIgA腎症は、治ることは無くて、今の状態をどれだけキープ出来るか・・出来なければ悪化・・・透析。というものだと理解していました。
小児のように「治る」といいのですが・・・。

現在、食事も制限されておらず、（ただ過剰な蛋白摂取は控える・塩分は控える）私としてはあいまいでどこまで食事を気をつけたらいいのか分からない状態です。

とりあえず今までの普段の食事でどのくらい蛋白・塩分を摂ってるか見直してるところです。

長くなりましたが、回答ありがとうございました。