自賠責保険で事後処理をする際で質問です

質問

任意保険が切れている状態で追突事故を起こしてしまいました。示談とか請求とかを自分でやらなければならないのでわからないことだらけです。

衝突の程度は止まる寸前だったので、自分は車も体も無傷、相手の車は後部バンパー修理程度なんですが、相手は事故の前から首を痛めており、病院と接骨院に通っているような状態でした。それが悪化したとのことで1週間の診断がとりあえず出ている段階です。
自賠責保険によると事故以前の状態まで回復したと医者が判断するまでは保険がきくとのことです。

ここで質問です。

１、最初は自分が払うのが筋で「すぐに治るだろ」と考えていたので、治療費は加害者請求、社会保険は使わないとの条件で進めてきましたが、状況が長引くと保険内に収まらない可能性が出てくることに気づきました。せめて保険は適用してもらえるようにお願いしてるのですが、このままいくとどのくらいの期間通院が続くと上限である120万を超えてしまうのでしょうか？

２、慰謝料についてなんですが自賠責の4200×日数だけですむものなんでしょうか？
もし、相手が不服なら自分でいくらか上乗せで交渉したり、それがあまりにもひどければ裁判になったりするのでしょうか。

3、最初は甘く考えてたのですが、会社を休んだりしていて長引きそうです。
それに加え、相手方がこっちの提案に非協力的で保険は使わない、手続きはあまりしたくない、こっちが悪いんだから私は動かない、というようなスタンスで、お見舞いに行こうとしても断られすごく交渉がしにくいです。交渉をうまく進めるコツなどあるでしょうか？

このままだとずるずると期間を延ばされ、保険じゃ足りなくなる可能性があるので、どうかアドバイスをお願いします。

回答No.3

shagaraku · ベストアンサー

＃１です。
わたしの書いた第一点、第２点がらみの件です。
お察しの通り、医師は患者の情報を外部に漏らすことはできません。患者の同意書が必要です。
これを取りにくい状況ですから、以下のようなスタンスで医師に情報収集という形でなく「相談」してください。
スタンス
加害者の立場として賠償すべきは賠償する意志はあるが、元々の既往症との関連が不明であること、任意保険に未加入であることもあり困惑している。
もし、既往症の原因が他の交通事故などの外来的な事故によるものなのか、患者の固有の事情によるもなのかも不明で、自分の責任範囲が把握できない。どのように考えたらよいのだろう。
いずれにしても、健保治療をお願いしたい。

医師は賠償論の専門家ではないので、どのような見解が出てくるかはわかりません。自賠責の120万までは、自由診療で行きたいと考えているかもしれません。
あなたがすべて払うべきだというような見解のときは、淡々と事故と相当因果関係のある範囲は当然賠償するつもりであることを伝えたください。口論になることは下策です。

第三点の写真の件はやむを得ません。
修理代はいずれにしても支払わなければならないので、詳細な見積書と写真を工場に依頼してください。（工場が撮っていなければ仕方ありません）
知り合いの保険会社の人の見てもらうのでというような言い方でよいでしょう。
自己車両は撮っておいてください。ぶつかったと思われる箇所数枚と、リアのナンバーのわかる車の後部全景があればよいです。

補足

健康保険の適用は無理ですね…
相手は「任意にも入らず運転し、事故を起こしたあなたの責任。私の保険を使うのはその責任逃れ。それに私が書類を書くような手間隙はない。」と、完全に突っぱねられました。
病院は検査と薬だけで週1程度、治療は接骨院メインとのことなんで病院は無保険で何とかして見ます。

相手方がこのような状態なんで、色々聞いたり書類を取ってもらうようなことは難しいです。
もし、病状の同意書や、休業補償の源泉徴収など自分で集めることのできない書類を、相手が取ることを拒否した場合はどうなるのでしょうか？
教えてもらったり取ってもらったりしないと、払うことはできないと伝えてどうにかして動いてもらうしかないのでしょうか？

回答No.4

doctor_money

相手車両の写真は修理工場で撮っているはずです。
写真と見積もりをもらいましょう。

治療費は診断書に１週間と書いてあるのですから、１週間分の支払いをする旨、病院に伝えましょう。
接骨院の治療費は医師に必要性を立証してもらえば払う、必要性の立証が無ければ払う必要は有りません。

慰謝料も自賠責基準での提案をして、同意してもらえない場合は訴訟を起こしてもらいましょう。
裁判で認められた分は支払う、ということで。
読んだ限りでは１２０万円には到底ならないと思われます。
物損は自己負担です。

補足

回答ありがとうございます。

本日接骨院の方に行って話しを聞いてきました。
治療に関しては病院は検査と薬だけで、治療は接骨院というような形らしいです。だから必要であると思います。
治療費は1回当たり6000円くらいで今は結構きついらしくほぼ毎日来ている段階らしいです。ただし、回復につれて料金も回数も減ってくるのでよっぽどのことがない限りいけると思います。
慰謝料に関しては、やっぱり自賠責基準で出して、無理なら多少上乗せか裁判するしかないでしょうね…

回答No.2

donbe-

＃１さんの回答のとうりだと思います。健保切り替えにかんしては相手方加入保険担当者　代理店などがわかればそこから助言、働きかけをしてもらえれば多少は違うかも・・・？
被害者意識丸出しの相手には、本当困りますよね！
車に乗る以上、「明日は我が身」　お互い様の部分もありますが、人それぞれ十人十色　難儀なことではありますね。
＃１さんの最後の回答につきるでしょうね

回答No.1

shagaraku

こんばんは
任意保険が切れていたことが悔やまれますね。
決して脅かすつもりはありませんが、大変難しい事例です。
過失相殺は取れないということで整理しておきます。
何が問題かというと、あなたの加害行為がどのような損害を与えたのか、不明瞭だからです。

＞相手は事故の前から首を痛めており、病院と接骨院に通っているような状態でした。

と書かれているように、もともと不具合があって今回の事故が加重して増悪させた程度と有無が不明だからです。
法的には、事故と相当因果関係のある範囲の損害を賠償すれば足りるということです。
それでは、誰がこれを切り分けて判断できるのかということですが、現在の主治医の見解、場合によっては鑑定医の見解などをすり合わせて判断するほかはありません。別途、車の損傷程度も有力な材料になります。

まず第一に重要なことは、健保に切り替えてもらうことです。従来の治療部分を事故を機に単価の高い自由診療に切り替える必要もないのです。治療費の総額を減らしておくことは双方にとって利益になる可能性が高いです。

第二に重要なことは、紛糾する前に過去の治療歴（医療機関名）、原因などの情報をできるだけ多く聞き出しておくことです。

第三点は自己車両と相手車両の写真を撮っておくことです。フィルムカメラで角度や距離を変えながら数枚づつ撮っておくと良いでしょう。（後日重要な資料となります）

全部責任を負いますと言うような話はしないことです。

私の判断では、治療が長引く場合、相手に裁判をしてもらうのが良いと思います。
今のまま弁護士に相談しても、医学上の判断を抜きに解決はできないからです。
損害額の立証責任は相手側にあります。

いずれにしても、困難な事例です。今すぐそのような態度を取るより情報集めが優先しますが、腹をくくって裁判で正当なものは払うと覚悟した方が良いと思います。

補足

ありがとうございます。

第一点に関しては、長引いて自賠責保険を超えた場合、すぐ支払えなくなったり、最悪差し押さえとか自己破産とかの場合はお互いの損にしかならないので、それをお話して切り替えてもらえるようにお願いし手います。

第二点はお願いしているところです。
しかし本当に相手が非協力的で、連絡にもあまり出ず、ほとんど話しをさせてもらえないのが現状です…
もちろん完治まで見るつもりはないですが、その首の原因や程度に関しては本人に聞いてもほとんど話してくれませんでした。医者から聞き出せるのでしょうか？それとも本人の同意がないと個人情報とかで聞き出せないのでしょうか？　支払いが自分であるということで、原因や経過は知る権利があるとは思うのですが…

第三点はもう手遅れかもしれません。相手車は事故当日に修理に出してしまいました。事故当初は後部バンパーに2ミリ程度の塗装ハゲが2つできたぐらい、自車はどこをぶつけたかわからないぐらい無傷である、ということを警察の現場検証のときに警察立会いで状況を確認しましたがそれでは不十分だったのでしょうか？実際、相手の工場で調べてもらっても後部バンパーが少し割れている程度らしいです。
今からでも何かしておくべきでしょうか？