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C型肝炎患者の生保について(長文です)
sato3jokyou10の回答
#6go_go_goさん（マイドご快答）のとおり11年前の契約は「大丈夫そう」だと推察します。 ただしgoettiさんが「告反しても契約から２年過ぎたから大丈夫」と誤認されないために補足です。（余計なお節介でスイマセン） 小職はgoettiさんの11年前の契約は「告知義務違反」だと思います。 では何故「大丈夫そう」と思うかと言うと今から8年前？（契約から3年後）の「＞肝炎の治療で２ヶ月入院の請求」（#2答礼より）において無事に支払われたようだからです。 もし今後保険会社が「肝炎」を理由に告知義務違反を問うた場合「8年前の請求で保険会社に過失があった」という抗弁が可能となり、保険会社の立場もマズイからです。もちろん8年前の請求時診断書にて会社が「告知義務違反の疑いは無い」と看做した可能性もあります。 以上を総合して「たぶん大丈夫」と思うのです。 普通保険約款の告知義務違反の条項では「保険会社が告知義務違反を理由に解除できない場合」として ●会社が、保険契約の締結・復活の際、解除の原因となる事実を知っていたとき、または過失により知らなかったとき ●会社が解除の原因となる事実を知った日（略）から起算して1ヶ月を経過したとき ●責任開始日から起算して2年以内に保険金の支払事由または保険料払込免除事由が生じなかったとき ↑ と規定しています。（文言は簡略化・会社により相違あり） この3項を曲解して「２年バレなければ大丈夫」という虚言が流布しているようですが、平成17年2月25日に「全社」営業停止処分を食らった大手生保の事件により誤りであることが白日の下に晒されました。 さらに約款には「詐欺による無効」という条項もあります。 ●契約に際して詐欺の行為があったときは契約無効とし既払込保険料は払い戻しません（※簡略化） ↑ 詐欺無効の規定には2年というような時効がありません。つまりもしgoettiさんの不告知が「故意」であったなら保険会社は今後とも「詐欺無効」を使うことは出来るわけです。（ま、goettiさんの金額ぐらいで伝家の宝刀を抜くとは思えませんが） ただし最近加入されたとの「掛捨て」は「時限爆弾」だと思います。 ＞契約から2年以上経っての入院だったら出る ↑ おいおい、平成17年2月25日営業停止の大手生保の報道見てないのかい？と言いたいですね。 （実は「生保と共済は会社が違うから相互に情報は流れない」という営業トーク（もちろん虚偽）が散見されます。しかし加入段階のチェックは以前からありますし、平成17年1月31日付で「支払査定時照会制度」がスタートしました。これは生保・共済（日生協・JA・全労済）の相互ネットワークです。告反に対するチェック体制はますます万全になってきています） あと既出の「個人年金なら大丈夫」についてもお気をつけ下さい。とある生保の定額個人年金の告知書を引用しますと ●過去5年以内に病気やケガで7日以上の入院をしたか。あるいは30日以上にわたる治療を受けたか。 ●手足の欠損または障害がありますか。 ↑ これだけです。確かに医療保険等に比べたらハードルは低いように見えますが、今のgoettiさんは1番目の質問には「はい」となると思います。もしこれを「いいえ」にしたら完璧に告知義務違反です。個人年金であっても「告知」は舐めちゃいけないということです。 正々堂々と生きましょう。お子様に対して「お母さんはズルはしなかったのよ」と言えるように。正々堂々と行けば必ず道は開けます。 なお肝炎の発覚直後に保険を勧めたご両親の認識に懸念があります。この機会にぜひ正しく教えてあげて下さい。亡くなった母親が告反をしていたために遺族がダメージを負った質疑を参考URLに載せます↓
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お礼
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