介護保険法に基づく契約

質問

教えてください。
有料老人ホームなどを経営する事業者が、国保連合会に対して行う介護保険法に基づくサービス費等の請求は、何か双方による基本契約のようなものがあるのでしょうか？
正式な名称を教えてくださいませ。

回答No.3

caf-caf · ベストアンサー

１．介護提供施設（介護提供機関）は、設置の際（開業の際）に、各市区町村（保険者）に、
「介護保険指定事業者に係る指定」の申請をしています。

２．介護提供機関が、「介護給付費請求書および介護給付費明細書」を国保連に請求します。
（国保連は、保険者（市区町村）の業務円滑のための仲介役です。）

３．国保連に「介護給付費請求書および介護給付費明細書」が届くと、国保連が審査（市区町村に申請がある施設かどうか、請求は正当かどうかなど）をします。

４．介護提供施設の登録が市区町村にあり、請求が正当であれば、請求者（介護提供施設）に介護報酬や介護給付などが支払われます。

５．ですから、契約ではなく申請の有無の確認です。

６．一般的な病院なども、開業届や申請などを出し、使用された保険証から各保険者に請求します。
（保険組合など会社単位で多数存在しています。例ＴＯＹＯＴＡ健保＝ＴＯＹＯＴＡ専用健保組合など）

お礼

よく理解できました。重ね重ねお礼申し上げます、ありがとうございました。

回答No.2

takuranke

気合後保険の報酬を得る事業所にするには、
都道府県の指定や許可が必要です

名称としては
「介護保険法に基づく事業所、施設の指定・許可・更新・届出手続き」

お礼

ありがとうございました、理解できました。
気合後保険？→介護保険　と解釈しています。

回答No.1

caf-caf

介護報酬と呼びます。

請求する書類は、介護給付費請求書および介護給付費明細書です。
国保連に送った介護給付費請求書および介護給付費明細書を、国保連が審査して、報酬が施設に支払われる仕組みです。

元厚生労働省所管国民健康保険中央会⇔国保連⇔都道府県⇔施設という関係になっています。

お礼

ありがとうございます。
基本契約なしに、施設が請求すれば審査、支払が行われるのでしょうか？