在宅酸素について

質問

お医者様の見解を教えていただきたく　相談箱を活用させていただきました。

私の父は２０年ほど前　肺気腫と診断され気管支拡張剤などで治療していましたが、昨年夏から息苦しさが増し、最終的に在宅酸素を利用することになりました。

病院に３週間入院し、在宅酸素を使い始めたのですが、酸素吸引についての副作用があると知らず自宅で治療を行っていたら、退院して３ヵ月後から顕著な呼吸困難、顔、足のむくみ、意識障害が起き倒れました。その後、最初に検査入院した病院とは別の大きな病院にいったら、Co2ナルコーシルと右心不全を起こしており　心臓のある数値が異常なまで上がっており緊急入院となりました。

今は、在宅人工呼吸器を併用して療養していますが、最初の検査入院の時、動脈血分圧を聞くとO2が４５、CO2が７５．１、PHが７．３３７という状態でもともとCO2がたまりやすい体質であったといわれました。

しかし、私たち家族は、酸素吸引がどんな副作用があるのか知らず、また父がもともとCo2がたまりやすい体質であるということも教えてもらえませんでした。
父がだんだん一日中、眠気をあらわしていたのですが、私たちは、今まで拒んでいた酸素吸入をする段階になり　気持ちが落ち込んでうつ状態になったのかと思い結局、慢性呼吸不全憎悪に気づくことが遅くなってしまいました。

通常、最初に酸素吸引をする場合は、検査入院のとき、医師から酸素吸引に対する副作用の説明やCO2のたまりやすい体質である注意点など説明があるものなのでしょうか？

それとも、酸素吸引をするための検査入院では、そこまで説明の義務はないのでしょうか？

通常は、どのような形で在宅酸素の始めるのでしょうか？

回答No.1

Oubli · ベストアンサー

通常ですと動脈血中の酸素(O2)が減るか、二酸化炭素（CO2)が増えると呼吸が促進され、両者が改善します。

O2が４５、CO2が７５．１というのはO2が著しく低く、CO2もかなり高い状態です。肺気腫としても重症だと思います。まずは酸素吸入を行い、O2を正常に近付けようとします。しかし、酸素吸入だけではCO2は下がらないんですね。肺気腫の患者さんは高いCO2に慣れていて、CO2が高いままでもO2が上がると呼吸（換気）は減ってしまいます。吸入酸素量の設定が高すぎるとCO2はさらに上昇し、意識障害等が生じますが、これがCO2ナルコーシスです。

ですからCO2ナルコーシスは在宅酸素療法の副作用というよりは、酸素量の設定に問題があった可能性があります。私は専門家ではないのですが、1L/分の設定でCO2ナルコーシスをおこしたのなら肺気腫が在宅酸素療法には重症すぎた、一方設定が4L/分などでしたら設定量が高すぎたのではないかと思います。

お礼

Oubli　様

早速のお返事ありがとうございました。
やはり重症の状態だったのですね。
医学知識がないため　自分なりにいろいろ調べましたが、客観的な見解を伺うことができとても参考になりました。

確かに、今振り返ってみると父が高いCO2の状態に慣れていて、父自身も意識不明になるまで自分の不調に気づけず、父の「大丈夫」の一言で私たち家族もそれを深刻な状況と思うことができませんでした。

家族で父の病気について知識がなかったのもいけなかったと思いましたが、医師から一言　重症である旨の注意点を聞いていたらもっと早急な対応ができたのではないかと考えてしまいます。

在宅酸素は、本当にありがたいものであると思いますが、患者の体質、使い方をしっかり理解していないといけないですね。

教えていただきありがとうございました。