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かかりつけ医院から、総合病院への緊急の紹介
私（３８歳男）の親父（父親）ですが、６年半前の７月のある土曜日、午前１０時頃。 「親父は当時、不審な体調不良が、最低で約３ヶ月続いてた。 その為、「かかりつけ内科医院で、一度受診させて、提携先の総合病院への紹介を、緊急に院長先生へ依頼する」為、急遽呼んだタクシーで、内科医院へ連れて行こうとした。 しかし、迎えのタクシーが来た時、立ち上がれ無かった為、その車の運転手さんの助言もあって、救急車を呼んで、「かかりつけ内科医院の院長先生に、紹介を依頼する事にしていた」近くにあって、提携先である、民間の総合病院（地元では、大学病院の様な規模がある総合病院）へ、搬送して貰った。 そして、緊急の精密検査受けた後、そのまま緊急入院した」事態に、遭遇しました。 しかし、「緊急の精密検査の結果、手遅れだった事が、判明した」親父は… 「暑さで、余りにも体力低下して衰弱した。 その為、緊急入院してから翌月となる、８月１４日の朝、６９歳で急逝」してしまいました。 そこで、「内科医院又は、外科等の専門医院に、勤務してる看護師さん」等、かかりつけ医院に、詳しい仕事してる方へ、質問したいのは… 「院長先生が、ある患者さんを診察したら、例えば「こりゃ、提携先の総合病院で、緊急の精密検査が必要だ！ だが、患者さんの症状は落ち着いてる為、救急車呼ぶ程では無い」と、判断したとする。 この場合、例えば「院長先生が、紹介先であり提携先である、近くの総合病院へ、緊急の連絡入れてから書いた紹介状を、診察を終えた問題の患者さんに持たせて、そのまま直行で向かわせる。 そして、紹介先の総合病院且つ診療科目で、緊急の精密検査を受けさせる」と言うケースは、良くあるのか？」に、なります。 長文になってしまいましたが、当時の出来事で気になる為に質問したので、お願い致します…。
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この場合、例えば「院長先生が、紹介先であり提携先である、近くの総合病院へ、緊急の連絡入れてから書いた紹介状を、診察を終えた問題の患者さんに持たせて、そのまま直行で向かわせる。 そして、紹介先の総合病院且つ診療科目で、緊急の精密検査を受けさせる」と言うケースは、良くあるのか？」に、なります。 個人病院は有るよ、 検査機器が無いため ＭＲＩとか ＣＴスキャンとかの検査が必要なとき 複雑オペの疑いが有る時 簡単なオペなら先生一人でも良いがオペは連携オペが多い。 何お言いたいのか医者のミスを言いたいのかな、 医者も人間で神様ではないから１００％先を見通すことは出来ない。
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- 総合病院で、緊急に受診する様、指示受けた時
かかりつけ内科医院や、外科医院に眼科医院等の専門医院で、受診した時… 「患者さんが、患ってるか訴えてる症状を診た、院長先生や、担当医の先生（院長先生の家族である、同じ医師も含む）。 例えば、「こりゃ、ダメや…。 緊急入院（緊急手術）か、緊急の精密検査が必要だ」と、診断したとする。 その場合、必要な紹介状を作成してからと思うが、幾つかある提携先でもある最寄の総合病院（救急病院）へ、緊急の電話を入れて、照会する。 そして、例えば「ウチの外科（一般外科）は、受け入れＯＫです」旨、返事して来た総合病院あれば、その病院へ、直ちに出向いて緊急入院するか、緊急の精密検査を受ける様、患者さんへ指示する それが、平日に午前の部（朝の部）と午後の部（夕方の部）、２部制で外来診察ある日。 その午前の部の診察であれば、「救急車で行く程では無い為、動ける」患者さんなら、自分自身か家族等の付き添いで、指示受けた総合病院へ、直接出向く。 逆に、院長先生か担当医の先生が、「患ってる症状から、救急車の手配も、必要である」と判断すれば、先生自らか、部下である看護師さん経由で、電話で緊急手配した救急車に、その患者さんと居れば、家族等の付き添いにも乗って貰って、指示した総合病院へ、緊急に向かって貰う…」と言うのは、良くあると思います。 そこで、「かかりつけ内科医院叉は、外科医院等の専門医院に、看護師さんか事務員さんとして、勤務してる」方へ、質問したいのは… 「これが、午後の部であれば、「総合病院では、外来の診察や精密検査が、既に終わってる」時間帯が、診察時間帯であると思う。 この時、医院側の院長先生や担当医の先生が、「この患者さん、提携先の総合病院で、緊急の精密検査叉は、緊急入院が必要である」と、判断した場合、どの様に緊急の手配や紹介、してくれるのか？」に、なります。 長文になってしまいましたが、お願い致します…。
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- 電話による、かかりつけ医院から、総合病院への紹介
私（４１歳男）は去年、６月２０日頃の午後６時近く。 持病の定期受診を利用して、「４０歳の誕生日である、５月２７日。 初めて受けた、地元の市の特定健診との合同による、追加検診として、胸部レントゲン検査方式による、肺がん検診」を、委託先として受けた、かかりつけ内科医院で、院長先生から、特定健診と合わせて、肺がん検診の結果を、聞いた時です。 院長先生からは… 「肺がん検診を、担当してる、地元の市立病院の放射線科から、「正面に向かって、左の肺に少し、気になる影が映ってる為、ＣＴあって、紹介可能な総合病院の放射線科で、ＣＴ検査が必要」との結果が、戻って来てます。 近くにある、民間の○○病院の放射線科なら、紹介可能なので、今から電話連絡します。 予約出来る日時に、ＣＴ検査出来る様に手配して、必要な紹介状を書きますので、当日行って頂きますか？ 」的な内容で、結果説明を兼ねた指示を、受けました。 その後、院長先生は、紹介先の○○病院の放射線科に、電話連絡して、「予約可能な日時」を、確認してから、その日時で受診可能かを、私に打診して来ました。 当然、私は「打診された日時」は、受診可能だったので、その旨を、院長先生に返事して、正式に手配して貰いました。 因みに、紹介先の○○病院ですが、どの診療科目も、平日の午後は、「かかりつけ医院が、外来診察を開く、夕方になっても、当日の担当の医師が、勤務してる。 この為、看護師さん経由が多いが、担当の医師に連絡さえ付けば、かかりつけ医院の院長先生から、検査の予約だけにせよ、電話連絡による、患者さんの直接の紹介は、夕方でも受付する」体制を、取ってるそうです。 質問したいのは、ここから先に、なります。 私は、かかりつけ内科医院の院長先生が、紹介先の○○病院の放射線科と、電話で連絡取り合ってた時… 「かかりつけ医院で、総合病院の紹介先の診療科目へ、院長先生から直接、電話で紹介して貰う時。 受診したのが、午前の外来診察なら、大抵の総合病院なら、どの診療科目も、外来診療ある午前だけは、電話連絡すれば、連絡が付くのは分かる。 しかし、かかりつけ医院で受診したのが、午後と言うか、夕方の外来診察なら、紹介先の総合病院によっては、「今日は、午後の外来診察や検査が休みなので、担当の医師は不在」等で、連絡付かないと言うケース、結構あると 思う。 こんな時に、連絡したら、どの様に対応するのが、多いんだ…？」と、思いました。 因みに、私のＣＴ検査自体は、ほぼ予約の日時通りに受けて、後日「異常なし」と言う検査結果を、紹介元のかかりつけ内科医院で、確認する事が、出来ました。 そこで、質問したいのは… 「何かの病気やケガか、がんによる、専門的な治療や検査により、かかりつけ医院で、院長先生から紹介先の総合病院の診療科目へ、直接の電話連絡で、紹介して貰う。 連絡して貰ったのが、午後と言うか、夕方の外来診察の時間帯だが、紹介先が総合病院の診療科目だと、「今日は、外来診察と検査が、休みなので、担当医は居ない」等により、連絡が付かなかったとする。 この場合、後日の紹介になると思うが、どう言う方法で、紹介して貰う事になるのが、普通なのか？」に、なります。
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- かかりつけ医院で、紹介状書いて貰う時
「かかりつけ医院に勤務してる、看護師さんか事務員さんなら、分かるのでは無いか？」と、思います。 例えば、かかりつけ内科医院で、患者さんは… 「患ってる特定の病気を、総合病院の勤務医又は、専門医院の院長でもある専門医の先生に、専門医の視点で診て貰う為、院長先生に紹介状を書いて貰う。 因みに、書いて貰うパターンとして、「近くの総合病院の勤務医又は、専門医院の院長である専門医の先生とは、知合い（大学時代に、先輩と後輩等）なので、その専門医の先生へ紹介する」パターンが、多いのでは無いか？」と、思います。 そこで、質問したいのは… 「専門医の先生に、診て貰う為の紹介状書いて貰うのに、かかりつけ内科医院へ出向いて、受診する。 仮にだが、かかりつけ内科医院で受診するのが、「平日で、午前の部と午後の部（朝の部と、夕方～夜の部）２部制で、診察扱う」曜日とする。 その場合、「総合病院にある、紹介先の診療科目と専門医院とは、ほぼ同じ時間が診察時間なので、電話で直接紹介する事も、考えられる」点から、午前の部に出向いた方が良いか？ それとも、「無理せず、来れる時間帯に、来た方が良い」とか、「専門医院も、ほぼ同じ時間帯で、午後の部（夕方～夜の部）もあって、内科医院側の院長先生が、電話で直接紹介する事もある」等の点から、午後の部に出向いても大丈夫か？」に、なります。 つまり… 「平日で、２部制の診察日に専門医への紹介状書いて貰う場合、午前の部か午後の部、どちらに出向いた方が、かかりつけ内科医院サイドとしては、助かるか？」が、今回の質問になります。 それでは、よろしくお願い致します…。
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- 皆さんなら、どちらの医院で、紹介状を…？
私は… 「逆流性食道炎（胃腸の病気）で、かかりつけ内科医院で、飲み薬による治療を受けてる。 ほぼ１年前となる、４月１９日。 「地元で唯一、胃カメラ検査ＯＫの専門医院で、自宅近くにあって行き易い為、専門医としての院長先生に診断と助言仰ぎたいので、紹介して欲しい」旨、内科医院側の院長先生に相談して、書いて貰った紹介状を持って、翌日の４月２１日。 同じ自宅近くにある、胃腸外科医院へ出向いて、専門医としての院長先生に、「腹部への触診等、事前の診察を受けて、予約する」方式で、休み明けの翌日４月２４日に、胃カメラ検査受けた」事で、現在に至ってます…。 先日ですが… 「最近又、胃の調子が気になってるので、どちらの医院も、家族が以前入院した、民間の総合病院と提携してる。 その総合病院には、消化器内科・消化器外科（胃腸科）があるから、どちらかの医院の院長先生に、紹介状書いて貰って出向き、診察と検査受けて見るか…？」と、私はふと思いました…。 そこで、皆さんに質問したいのは… 「かかりつけ内科医院と、胃腸科に限らず、特定の診療科目メインの専門医院。 専門医院では、「かかりつけ内科医院からの紹介で、専門的な検査と診察で、一度受診してる」と、する。 皆さんが患者で、「総合病院（大学病院）で、受診したい」と思った場合、Ａ「基本的に受診してる、（飲み薬を処方して貰ってる、）かかりつけ内科医院側の院長先生」 Ｂ「簡単なセカンドオピニオン兼ねて、一度検査や診察受けた、専門医院側の院長先生」 どちらの院長先生に、紹介状書いて貰う 事にするか、あれば理由も…？」に、なります。
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- 総合病院の栄養士さんに、相談するには？
私は、逆流性食道炎（胃腸の病気）で、去年の年末から、かかりつけ内科医院で、「飲み薬による、投薬治療中心にした」治療を、受けてます。 今年の４月２４日には、「専門医院側の院長先生に、助言と診断仰ぎたい」事を理由に… 「かかりつけ内科医院側の院長先生に、紹介して貰った胃腸外科医院（胃腸科と外科が、メインの専門医院）で、胃カメラ検査受けた」事で、現在に至ります。 （これ自体は、複数の視点から何回か質問してるので、質問履歴からご覧になると、分かると思います。） 先日、今回の逆流性食道炎に関する内容で、近所の知合いと世間話兼ねた、相談した所… 「逆流性食道炎は、食事療法も対策手段の一ツだから、一度○○病院（かかりつけ内科医院が、提携してる民間の総合病院）で、栄養士さんに相談したらどうだ…？ 自分は、勤務先の健保組合の栄養士さんに相談出来るが、 君の様に全く、相談した事無い人だとなぁ…？」と言う内容で、助言受けました…。 そこで、質問したいのは… 「病院の栄養士さんには、自分は今迄に会った事は無い為、全く心当たり無い。 かかりつけ内科医院には、当然居ない。 提携先の総合病院（○○病院）で、私が患った病気だと内科か消化器内科（胃腸科）が、担当の診療科目になる。 かかりつけ内科医院側の院長先生に、相談した上で、総合病院では「内科か、消化器内科」どちらの診療科目の医師への紹介状を、書いて紹介して貰って、その診療科目で一度受診してから、栄養士さんを紹介して貰った方が良いか？」に、なります。 それでは、「総合病院に勤務してる栄養士さん又は、看護師さん」等、詳しい方お願い致します…。
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- かかりつけ医（開業医）同士で、紹介状書くケースは？
「何かの病気により、患者さんには検査や治療受けて貰う為に、近所の総合病院（大学病院）に居る医師（知合いの医師）への紹介状を書く」と言うのは、良くあると思います。 そこで、気になって質問したいのは… 「内科でのかかりつけの医院（診療所）の院長先生から、 「私の医院には対応する設備無いが、近所にある○○医院は開業医だが、院長先生は貴方が患った（疑いある）病気に強くて対応する設備あるし、私も医師としての知合いなので、紹介状書かせて貰うわ…！？（例）」等と言う内容で、助言兼ねて指示して来たとする。 「特定の診療科目に強い為、患ってる（患った疑いある）病気に、設備面含めて対応出来る医院や診療所である」事を理由に、同じ開業医である医院（診療所）の院長先生（勤務医の先生）への紹介状を、書くケースあると言えばあるか…？」に、なります。 それでは、かかりつけ医（開業医）に詳しい方、ヨロシクお願い致します…。
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- 紹介状の宛先、どの様に書いてるか…？
私は、胃カメラ検査受ける為の紹介状を、かかりつけ内科医院（○×内科医院）で院長先生に書いて貰った紹介状を、胃腸科と外科の医院（○○胃腸外科医院）へ持参して、胃カメラ検査受けました。 （どちらも、私の自宅近くにあります。） かかりつけ内科医院側の院長先生は、紹介状入れた封筒には、宛先として「○○胃腸外科医院院長○○太郎先生」と、書いてました。 当然、胃腸外科医院側の院長先生は、検査結果書入った封筒の宛先として、「○×内科医院院長○×新一郎先生」と、書いていました。 そこで、紹介先が「総合病院（大学病院）の、特定の診療科目だったなら…？」で、宛先の視点から気になって、質問したいのは… 「かかりつけ医院で院長先生に、最寄の総合病院（大学病院）の、特定の診療科目を紹介貰う。 その時、Ａ「特定の診療科目且つ、知合いの専門医」 Ｂ「どの専門医が、詳しいか分からない。 その為、特定の専門医へでは無く、患者さん患った病気に詳しい、特定の診療科目の診察日当日の担当医」 この何れかを、紹介して貰う場合、紹介状入った封筒の宛先としては、それぞれどの様に書く事多いか…？」に、なります。 それでは詳しい方、お願い致します…。
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- 年末年始やお盆、急患として、総合病院で受診する時
「かかりつけの内科医院が、少し長いお正月かお盆休みの時、急に身体の具合悪くなって、院長先生から「何かあれば、この病院に行く様に…？」と、助言受けた提携先の総合病院へ出向いて、急患として受診するのは、良くある」と、思います。 そこで、総合病院勤務の看護師さん等、総合病院に詳しい仕事してる方へ、質問したいのは… 「かかりつけ医院が、お正月休みの時、急に身体の具合悪くなって、提携先の総合病院へ出向いて、急患として受診したとする。 その場は、「担当医の先生による、注射か点滴等の応急処置的な治療で、何とか落ち着いた。 しかし、「今日の所は、お帰りなさって構いませんが、専門医による精密検査が必要と思われますので、かかりつけの内科医院で、正式な治療を受ける時、この事を院長先生に相談して、紹介状を書いて貰って、ウチの病院の△△科（患った病気の担当の診療科目）で、受診して頂きますか？」の旨、担当医の先生から、助言兼ねた指示として聞いた」と、する。 曜日の配列から、今度の年末年始を例にすると、仮に急患として受診したのは、１月３日（翌４日深夜含む）迄とする。 その時、「自宅近くにある、かかりつけの○○医院は、１月４日と５日が休みで、連絡取れない事が分かってる」為、その事を担当医の先生に、相談したとする。 その場合、例えば「ご存知でしたら、かかりつけでは無いが、自宅の最寄駅の駅前の○△医院なら、１月４日から診察扱ってますので、そちらの医院で１月４日か５日、必ず受診して貰いますか？」等の言い方で言えば、総合病院側の担当医の先生は、どの様に指示して来るのが普通か？」に、なります。 それでは、お願い致します…。
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- 紹介により、総合病院で受診する時
かかりつけ内科医院（専門医院）で、「提携先の総合病院で、内科に関係無く、特定の診療科目で、「特定の専門医では無く、受診日当日の外来診察を担当する、専門医への紹介状」を、書いて貰うのは良くある」と、思います…。 私の自宅近くにある、かかりつけ内科医院と、近くにある胃腸外科医院（胃腸科と外科メインだが、内科も対応ＯＫの専門医院）共に… 「地元の○×市立病院と○△病院（取扱の診療科目数で言えば、大学病院並みの総合病院）を、提携先の総合病院として提携」してます。 両方の病院にある、公式Ｈ．Ｐを見た所… 「内科等、各診療科目で「何と言う専門医が、何曜日の外来診察の担当医か？」を、カレンダー方式で、知らせてる。 ○△病院は、午後の外来診察もある診療科目のみ、例えば「月曜日は、午前がＡ先生で、午後はＢ先生。 火曜日は、午前がＣ先生に、午後はＡ先生。 水曜日は、午前がＢ先生に、午後はＣ先生」方式でも、知らせてる。 午後の外来診察中心に、受診希望なら予約が必要である専門医は、その旨も知らせてる」のを、見ました。 そこで、質問したいのは… 「かかりつけ医院（専門医院）で、「特定の専門医では無く、受診日当日の外来診察を、担当する専門医への紹介状」を書いて貰って、紹介先の総合病院且つ診療科目へ出向いて、受診する事になったとする。 その時、出向くとすれば、言わゆる「勤務してる専門医が、交代で担当する曜日且つ時間帯」に、出向いた方が良いか？ それとも、「特定の専門医が、担当する曜日且つ時間帯」に、出向いても問題無いか？」に、なります。 それでは、「かかりつけ医院（専門医院）か総合病院で、勤務してる看護師さんか、事務員さん」等、詳しい仕事してる方、お願い致します…。
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補足
「親父自身が、医者嫌いだったのを、無理に、かかりつけ内科医院へ連れて行こうとしたら、立ち上がれ無い程の衰弱だった為、急遽を救急車呼んだ為、連れて行けなかった」点では、私は息子として、個人的に思ってます。 今回は… 「親父の葬儀・告別式以来、直接会うのは約７年ぶりとなる、親父側の従兄弟となる人、先日自宅近くの銭湯で会った。 質問の内容の事を、その人から世間話として、会話して来た」為、それを元に、質問しました。 「どちらの病院の先生にも、出来る限り治療や検査して貰った。 医師にミスされたと、言う訳では無いので、勘違いしない様に願いたい」と、思います…。