脳疾患のリハビリについて

質問

脳出血後のリハビリについてお聞きします。
説明下手で長くなり申し訳ございません。

今現在主人が脳出血後のリハビリ中です。

現在の病院に入院する際、2か月くらいたった頃に鬱症状、落ち込んだりイライラしたり
という症状が出る人がほとんどですとお聞きしました。
あまりひどくなると、同じ環境だと悪循環なので別の病院にうつったりして
またリハビリを頑張れる可能性をあげる・・・といった様な説明を受けました。

入院して2か月強、主人も症状が出てきて、暴言などが目立つようになりました。

麻痺していた部分が動くようになってきて、そのため痛みが出てツライようで
あまりの痛みで夜も寝不足で・・・となったので痛み止めを処方されたり
睡眠薬を処方されたりした様です。

その頃から暴言が出てきました。たまたま時期が重なったのかもしれませんが。

最近はひどくて、かなり暴言を吐き看護師さん達に手をあげることも出てきたようです。
隣の入院患者に間違って当たってしまった際、お隣さんが叩いてきて主人もやり返し・・・
ということも。

それで医師から話があり。

病気とはいえ、何かしたら警察沙汰になります、病人とはいえ犯罪者になります。
病院スタッフも正直、暴言により介助が難しくなってきています。
このままではリハビリも進まないので精神病院への転院を、ということを
考えておいて下さい。
薬も色々調整しましたが、これ以上難しいので。

といった内容でした。
その日はショックで深く考えられなかったのですが、これは普通でしょうか？

事故で足のリハビリを・・・という状態で発症したならまだわかりますが、
脳疾患のリハビリ中に、十分考えられる症状が出た時点で精神病院・・・。
我慢する部分の脳もやられてますからね・・・と先生もおっしゃっていたので
十分考えられる状態ですよね？

精神科に入った場合。
治療し落ち着いたら自宅へ。自宅から通院などでリハビリへ。
ただし、回復していくようなリハビリは受けられず、現状維持の様な感じになると。

何のためのリハビリ病院なんだろう・・・と思ってしまって。
脳疾患後のリハビリなのに、身体的なことしかみてもらえないのか、と。

リハビリ病院のことなど、何かご存じの方がいらっしゃれば
ご意見をいただきたく思います。

宜しくお願い致します。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

文面から拝察すると、高次脳機能障害の脱抑制状態である
可能性があると思います。

高次脳機能障害については、検索すればヒットします。
同時に、「高次脳機能障害　＋　（お住いの都道府県名）」で、
検索してみてください。
お近くの専門病院が見つかると思います。

また、ＮＨＫが無償でＤＶＤを貸してくれます。
http://www.npwo.or.jp/info/2011/koujinou_dvd.html

お礼

ご丁寧にありがとうございます！
一度検索してみます！

回答No.2

stupor

専門医です
結論から申し上げますと、担当の先生のお話は、現実的に妥当な結論です。

まず、リハビリは「やってもらう」のではなく、本人が「やる」ということです。
残念ながら、病院での介護に抵抗したり、他の患者とトラブルを起こしている状態ではリハビリは全くすすまないでしょう。
また、急性期の回復期リハビリは２～３ヶ月で効果がうちどまりになります。また保険診療上も発症から２月が回復期リハビリの受け入れ期限です。
リハビリ病院は、自分がリハビリしようとする意思のある患者で、回復の見込みがあり、自宅退院を目指している患者（家族が介護するのが前提）がさらに２～３ヶ月リハビリすることで自宅退院を目指す事が目的の病院です。２月間リハビリして自立の見込みのない方は、まず受け入れの優先度は下がります。
またご主人さんは、介護に抵抗し他の患者とトラブルをおこしている時点で、リハビリ病院への転院は無理でしょう。
リハビリ病院は常に順番待ちの状態で、さらにある程度の割合の患者を自宅退院させることを、施設認可の用件に義務づけられているので、優先度高い方から受け入れされていきます。また看護師の配置数が少なく、一人あたりの患者への手も回りません。
これは国の政策でそういう風に医療資源が配分されていることなので、認可を受けたまともな病院であればあるほど、入所は難しいのが現実です。

ですので、病棟でトラブルを起こした患者を２月入院継続し治療し、薬による治療も試みてくれているてくれている担当医は十分な治療をしてくれていると思います。
精神症状というのは、薬で鎮静するくらいしか対応法がありません。やる気を起こす魔法はないのです。唯一可能があるとすれば、自宅への帰宅でしょうか
自宅への帰宅と介護で、環境が変わりモチベーションが劇的に改善することがまれにあり、自宅で介護しながら通院リハビリをするというのが最良の選択と思います。
しかし、自宅での介護（当然家族が介護することになります）が考えれれない状態なら、精神科病院への転院→療養型の施設というい選択肢しかないのが今の医療の現実です

お礼

とてもわかりやすいご説明、ありがとうございました。参考になりました。

本日、たまたま元の主治医の先生とお話しする機会があり、同じ様な内容をお聞きしました。やはり色々難しいのですね。

私達が一番矛盾を感じ、またその主治医の先生も納得されていたのは、足だけ動かない患者のリハビリならわかるが、脳疾患で・・・という所で。

主人はやる気がなかったとか、拒否をしていたわけではありません。
とてもリハビリを頑張っていました。早く歩けるようになるように、子供達を遊びに連れて行けるように、と。

が、痛みをつかさどる部分の脳を損傷しているので、痛みを訴え薬を処方され、その日からおかしくなりました。
なので、本人にいくらやる気があっても・・・というところです。
なので、ただ単に介護に抵抗し他の患者とトラブルを起こした、ということではないです。事実は同じですが、その辺りが納得いかない部分です。

リハビリ病院への転院、はもちろん無理だとわかっています。
病院側から投薬や何も説明もなく完全に管理してもらっていた状態で
しかも薬のコントロールの関係で起こった事なのに
そういう言い方をされ精神科へ、と追い出される感じだったもので・・・。

言われる様にリハビリを頑張り、言われる様に薬を飲んで、
それでこのような状態になり、まるで本人が悪い様に言われる
主人がかわいそうでなりません。
痛みをこらえ、あんなに毎日毎日前向きに頑張っていたのに、と。

まぁ医療関係者の方の冷静な意見というのはとてもよくわかりますが。
色んなバランスをとらないとダメですからね。

ご回答ありがとうございました。