正しい等級の精神障害年金の診断書を書いて貰うには？

質問

私は精神障害(うつ病）3級で障害厚生年金を受給していますが、

現在の症状からは「１級」に該当すると思っています。

障害状態確認届(診断書）の提出日が迫っているので質問させていただきます。

診断書に「日常生活能力の判定」というのがあって、

項目は以下のとおりです。

(1) 適切な食事摂取

(2) 身辺の清潔保持

(3) 金銭管理と買物

(4) 通院と服薬

(5) 他人との意思伝達・対人関係

(6) 身辺の安全保持・危機対応

(7)その他

そして、(1)～(6)については、

下記のうちからひとつ○でかこむようになっています。

・　自発的にできる

・　自発的にできるが援助が必要

・　自発的にはできないが援助があればできる

・　できない

私の前回(平成21年５月）の届と現在の自分が思う状況を申し上げると以下のとおりになります。

(1) 適切な食事摂取

　　前回---自発的にできるが援助が必要

　　現在---できない　　

　　ほとんど食事しません。
　　１週間に一度、カップ麺を食べるくらいです。
　　野菜ジュース等を飲んで凌いでいます。
　　ここ数ヶ月で20kg痩せました。

　(2) 身辺の清潔保持

　　前回---自発的にできるが援助が必要

　　現在---できない

実は私は昨年5月5日以来、10ヶ月以上、風呂に入っていません。
　　シャワーも3ヶ月に1度くらいです。
　　頭が痒いので丸刈りにしました。
また、最近は部屋の片付けもできずに、
　　散らかり放題で、足の踏み場もなく、
　　ねずみが繁殖しています。
　　数ヶ月、寝ても覚めても同じ格好でいます。
　　数ヶ月に１回洗濯をしても、
　　1ヶ月以上干しっぱなしで雨にさらしています。

(3) 金銭管理と買物

　　前回---概ねできるが援助が必要

　　現在---できない

　　ほとんど寝たきりなので、
　　金遣いが荒いわけではありませんが、
　　適切な買物ができているとはいえないでしょう。

(4) 通院と服薬

　　前回---概ねできるが援助が必要

　　現在---自発的にはできないが援助があればできる

　　通院は３週間に１度程度で、
　　なんとかその日に合わせて体調を整えていますが、
　　薬は整理できておらず、飲み忘れ・飲み違いもあり、
　　眠れないので寝る前の薬はビールで飲んだりします。

　(5)　他人との意思伝達・対人関係

　　前回---自発的にはできないが援助があればできる

　　現在---できない

　　対人交流じたいほとんどありません。
　　人に会いたくありません。

　(6) 身辺の安全保持・危機対応

　　前回---自発的にはできないが援助があればできる

　　現在---できない

　　トイレに行くとき会談から落ちることもあります。
　　たまに外出すると、つまずいたり、
　　交差点を不注意に渡ったりして車両や人と接触しそうになったりすることがたびたびあります。

(7) その他

　３週間に一度程度の病院と、１週間に一度程度の買物以外は、
　ほとんど家で寝ています。
　また、ここ数ヶ月、たびたび尿失禁をするようになり、
　家にいるときはオムツをはいています。

そして、上記を踏まえた総合判断として、

診断書では、「日常生活能力の程度」を、

(1) 精神障害を認めるが、社会生活は普通にできる。

(2) 精神障害を認め、家庭内での日常生活は普通にできるが、社会生活上困難がある。

(3) 精神障害を認め、家庭内での単純な日常生活はできるが、時に応じて援助が必要である。

(4) 精神障害を認め、日常生活における身のまわりのことも、多くの援助が必要である。

(5) 精神障害を認め、身のまわりのこともほとんどできないため、常時の介護が必要である。

から該当するものに○をつけるようになっています

私は前回は(3)ですが、現在は(5)だと思っています。

現在、私は一人暮らしですが、

部屋の状況を見ていただければ

一人暮らしが成り立っていないことはわかっていただけると思います。

なお、前回は家の近くのクリニックで書いてもらいましたが、

昨年８月頃転院し、現在は大学病院に通院しています。　

医師にはこれらの病状や日常生活のことは話しています。

しかし、医師に診断書の提出日が近いことを言うと、

「そんなに悪くは書かないですよ」

と言うので、理由を聞くと、

「診察するのは直すためなので、容態が悪いと書くとその方針と矛盾するからです」

といいました。

これは、私には屁理屈としか聞こえないので、

「診断書にはほんとうのことを書かないといけないんじゃありませんか？」

と聞くと、生返事でした。

医師に正しい診断書を書いて貰うにはどうしたらいいでしょうか？

嘘を書かれては遅いので、

効果があるのであれば、

行政庁から病院及び医師に、助言・指導をして貰うことも考えています。

以上、よろしくお願い致します。

回答No.1

kakararaara · ベストアンサー

はじめまして。
とても病状が悪いようですね。
投稿内容を拝読する限り、一人暮らしは無理なのではないのでしょうか。
　・食事摂取ができず20kgも痩せた。
　・薬も飲み忘れたり飲み違えたりビールで飲んだりしている。
という状況なら、入院しないと危険だと思います。
医師は質問者様のこうした日常を知っていながら入院をすすめないのでしょうか？
質問者様ご本人も、入院したいとお思いになりませんか？
入院の要否について、是非とも医師と相談してみてください。

ご心配の等級ですが、入院して寝たきりの状態であれば、当然診断書も重く
書かざるを得なくなりますし、等級は上がるはずです。
とにかく、ご質問者様が、今の状態で一人暮らしされているのはとても心配です。
「直すため」には適切な環境で治療を受けることが必須です。
お大事になさってください。

お礼

親身になっていただいた回答に対するお返事が大変遅くなって申し訳ありません。私が入院するとすれば、現在の収入状況からいって、生活保護に頼らざるを得ません。一方、私は、線維筋痛症という病気も患っていて、月2回、1回3万円のマッサージに通っています。ですから、入院は進められてはいますが、できません。外来なら何とかマッサージにも通えるということです。5月の診断書は、前回のものを丸写しでした。しかし、その後、大激突があって、次回の外来のとき、ICレコーダーを忍ばせ、マイクをポケットにつけて行ったら、すぐに見つかりましたが、「何のためにそんなことやってるんですか？」と聞かれ、「お前の保険医の登録を命をかけてでも剥奪してやるためだ！」と言ったら、あえなく、主治医交代になりました。そして、今度は、全主治医と月とすっぽんの差ほどある、私が繊維筋痛症から28年渡り歩いた病院の中でも人格的には最高の医師です。等級改訂の診断書を書いていただくよう提出いたしました。うつ病なので、1級は難しいかもしれせんが、私は、病名よりも病状により障害等級を決定すべきと思っています。お回答大変ありがとうございました。

回答No.4

buke7

３月に回答したのにいまさらくだらない返答はいらない
以上

お礼

精神疾患の悩みに貴殿のような返答では、質問者がダメージを受けることにさえなりかねませんよ。回答は慎重にした方がいいと思います。むしろ、貴殿は退場した方がいいのではと。。。

回答No.3

chi-yoshi

文面だけで本当に病気？
主治医が診察して診断書（同情して？）を書いてくれてるのに文句言ったら罰当たるよ。

お礼

端折っても、詳しく書いても、因縁を付けるような人には回答して欲しくありません。

回答No.2

buke7

きちんとした文章から推測するとそんな重症ではないように感じました
うつ病は治りますので治療に専念されて下さい

お礼

非常に第三者的な回答に映りました。何の役にも立たない回答は、質問者を困らせるだけなのでやめた方がいいと思います。割愛しても、丁寧に書いてもどちらでも文句を言うのでお話になりません。