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調剤薬局にお勤めの方（返戻関係）
調剤薬局に勤務しています 社会保険と子育て支援医療の公費を持つ患者さんで 資格喪失後の社会保険を使われたので返戻がありました そのような場合、社会保険と、子育て支援は国保なので別になると思いますが 両方に再請求しなければならないのでしょうか？
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おはようございます。 補足いただきありがとうございます。 今月のレセプト請求に間に合わせる為に質問を 頂いていたのならば、回答が遅れてすいません。 以下回答と確認の為の補足を頂けるとありがたいです。 京都府の子育て支援医療（公費43～45）について 京都国保連（国保連合会）のHP等見ると・・・請求については ○乳と同じで社会保険の保険者番号を書く様にはなっていないので・・・ 社保のみ再請求とおもわれますが・・・。 【以下・・・補足願います】 (1)調剤薬局の窓口では患者負担の1割～3割分の何れかについては徴収せず、 子育て支援医療に請求する形の請求形態ですよね～？ (2)協会けんぽの資格喪失後、患者さんの新しい有効な保険証は確認出来ていますか？ その新しい資格は何処の所属は何処ですか？同じ社会保険ですか・・・？ それとも国民健康保険（国保）ですか？
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- mizusawa
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おはようございます。 多分○乳のことだとは思いますが・・・ もう少し具体的に書いて頂かないと・・・質問の意味が判りません。 (1)子育て支援医療の公費番号は何番から始まる公費のことを指していますか？ (2)どちらの都道府県・市町村にある薬局ですか？ (3)子育て支援医療＝市町村ごとなどに定められている乳幼児医療費助成制度のことですか？ (4)資格喪失されていた社会保険の保険者はどこですか？（協会けんぽ？組合管掌？共済組合？）
補足
mizusawaさま すみません； 補足をつけさせていただきます １）公費番号は４５からはじまるものです ２）都道府県は京都府になります ３）おそらくそうだと思います あやふやですみません ４）保険者は協会けんぽです
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幾つか分からないものがあります。 下のものを教えて下さい。 正しい選択肢を選ぶ問題です。 1、医療保険による保険給付に関する1～4の記述の内、正しいものの組み合わせの番号を答えよ。 1 6歳の誕生日が5月1日である場合、6歳の誕生日を迎えた年の翌年3月31日までは未就学者（小学校入学前）として扱われる。 2 6歳の誕生日が4月1日である場合、6歳の誕生日の前日の3月31日までは未就学者（小学校入学前）として扱われ、翌日4月1日からは小学校入学後として扱われる。 3 70歳の誕生日が9月20日である場合、翌月10月1日から高齢受給者に該当する。 4 70歳の誕生日が10月1日である場合、70歳の誕生日当日から高齢受給者に該当する。 (1)1と2 (2)1と2と3 (3)2と3と4 (4)1と3と4 (5)1～4全て 2、調剤報酬の請求に関する1～4の記述の内、正しいものの組み合わせの番号を答えよ。 1 調剤にかかった費用のうち、患者負担分は処方箋を受け付けるごとに調剤報酬を算定し、患者負担分を計算の上、調剤の都度、窓口で徴収する。 2 2月分（2月1日～2月末日までの1ヶ月分）の調剤にかかった調剤報酬（保険給付分）の請求は、原則として4月10日までに調剤報酬明細書（調剤レセプト）を提出することにより行う。 3 調剤報酬明細書（調剤レセプト）の提出先は、社保の場合は支払基金、国保の場合は国保連合会である。 4 調剤報酬請求権は、5年で時効にかかり、この期間を経過すると請求する権利がなくなる。 (1)1と2 (2)2と3 (3)1と3 (4)1と3と4 (5)2と3と4 3、公費負担医療に関する1～4の記述の内、正しいものの組み合わせの番号を答えよ。 1 社保の加入者が生活保護法による医療扶助の適用を受けた場合は、生活保護法による公費が優先される。 2 国保の加入者が生活保護法による医療扶助の適用を受けた場合は、国保の被保険者の資格を失い、医療費・調剤費の全額に公費が適用される。 3 感染症法に基づく結核患者に対する適正医療の場合、対象薬剤の薬剤料の他、当該薬剤を調剤する為の調剤技術料、薬学管理料が公費の対象になる。 4 公費負担医療の適用にあたり、社保と公費を併用したレセプトの提出先は支払基金、公費単独のレセプトの提出先は国保連合会である。 (1)1のみ (2)2のみ (3)2と3 (4)3と4 (5)1と2と4 4、公費負担医療に関する1～4の記述の内、正しいものの組み合わせの番号を答えよ。 1 法別番号54の公費適用患者が指定難病に関する診療・調剤を受ける場合、各種医療保険を適用した場合の患者負担分の一部が公費負担になる。 2 法別番号12の公費負担医療の申請先は福祉事務所であり、対象者には医療券・調剤券が交付される。 3 保険薬局において法別番号10の公費適用患者（社保の被扶養者で38歳）に対し、適正医療に関する調剤を行った場合、調剤にかかる費用の患者負担割合（負担率）は5%である。 4 保険薬局において法別番号21の公費負担医療を取り扱うにあたり、取り扱い薬局の指定を受けなければならない。 (1)1と2と3 (2)2と3と4 (3)1と3と4 (4)1と2と4 (5)1～4全て もし宜しければ何故そうなるのかも教えて頂けると、ありがたいです。 よろしくお願い申し上げます
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補足
mizuwasaさま 丁寧な回答、ありがとうございます 実は、もう一人の事務員と交代でレセやっているので申し送りが不十分だったようで 一連の流れをご説明すると （先月） 協会けんぽから「資格喪失後の保険番号」として返戻 ↓ 新しい保険番号（社会保険）を訂正して再請求 ↓ （今月） 国保より「重複請求」としてまた返戻 どうやら、先月の返戻処理のとき協会けんぽにだけ再請求すればいいものを 国保にも再請求してしまったらしくそれで「重複請求」となってまた返ってきてしまったようです 国保に確認したところ「何も処理せずそのままで結構」と言われたようです こういう場合は、協会けんぽにだけ再請求すればいいのですね いろいろ調べていただき、とても感謝しています。 またひとつ勉強になりました ありがとうございます