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精神障害者年金についての質問
- 娘の休職中に精神障害者年金を申請する予定です。
- 障害者手帳の申請と共に年金も申請し、病院の証明書を取得中です。
- 精神障害者2級または1級に相当する症状であり、5年さかのぼっての年金受給も希望しています。
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- kurikuri_maroon
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- kurikuri_maroon
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もう少し補足させていただきます。 国民年金・厚生年金保険障害認定基準（参考ＵＲＬ）との兼ね合いについてです。 参考ＵＲＬでお示ししているものが、精神の障害に係る障害年金の認定基準となります。 また、すべての障害については、以下のＵＲＬから基準の全文を入手できます。 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000010opz-att/2r98520000010v5d.pdf 「そううつ病」に関しては、この障害認定基準で『「症状の著明な時期と症状の消失する時期を繰り返す」ものであって、「現症のみによって認定することは不十分であり、症状の経過及びそれによる日常生活活動等の状態を十分考慮する」』と規定されています。 このため、障害認定日周辺ないしは請求日周辺の現症だけで認定される、ということはありません。 「障害認定日周辺に何度も入院を繰り返しているから遡及を認めてほしい」などという考えがあるとしたら、それは必ずしも適切ではない、ということが言えます。 さらに、「日常生活能力等の判定に当たっては、身体的機能及び精神的機能、特に、知情意面の障害も考慮の上、社会的な適応性の程度によって判断するよう努める」とあります。 要するに、いままでの経過を丹念に訴えるということが大切で、病歴・就労状況等申立書（注：診断書の記載内容との整合性が問われます）をいかに書くか、ということも認定を左右します。 以上のことを踏まえて、よろしければ、以下もお読みになってみて下さい。 認定の目安などに触れています。 http://okwave.jp/qa/q6657700.html いずれにしても、たいへん厳しいとは思います。 ただ、たとえ障害年金を専門とする社会保険労務士さんにお願いするとしても、こちらがある程度の知識がないことには、お互いの話が通じません。 その結果として、思っていたような結果にならないことも起こりますので、まずは、法令や通達などによる原則（診断書の作成医についてもそうですし、障害認定基準もそうです）を理解した上で、割り切るべきところは割り切っていただきたいと思います。
お礼
おはようございます。大変、ご丁寧にお教えいただきましてありがとうございます。 「遡及はまずＮＧ」こちらは、仕方がないので諦めようと思います。 事後重症での申請もかなり難しい状況なのでしょうか？ 娘の場合ですが、 ・ 適切な食事摂取 ：D ・ 身辺の清潔保持 ：C～D ・ 金銭管理と買物 ：D ・ 通院と服薬 ：C～D ・ 他人との意思伝達及び対人関係 ：D（主治医とは可能） ・ 身辺の安全保持及び危機対応 ：D のような感じです。これによると、４～５の間にあるかと思います。ただ、うつ病で1級はないとのお話も聞いたことがございます。 事後重症での申請も、障害認定日付近が内科医師のみの診察では入院を繰り返していても難しいのでしょうか？ 事後重症の場合、申請日から年金の給付確定日までの間はやはりお支払いもいただけないのでしょうか？ がんのほうで、身体障害者認定は素人の私でもあり得ないと思います。少なからず精神的な影響はあると思いますが、認定していただけるような条件にはないと思います。 遡及しない場合でしたら、初診証明と現在の状況を現在の主治医の先生にお願いするだけでOKでしょうか・・・。 全くの素人で申し訳ございません。その場合、わが娘のケースは認められる可能性はありますでしょうか？ うつ病の、病相期とそうでない時期を繰り返していることは事実です。少し良くなって外に出られるようになる時期もあります。現に、昨年ですが、入職し、少し（1カ月弱⇒休職⇒2か月⇒休職）働いていました。 ご面倒をおかけいたしまして申し訳ございませんが、またお時間の許されることがございましたら、お返事を頂ければ幸いです。 ありがとうございました。
- kurikuri_maroon
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- kurikuri_maroon
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精神の障害による年金用診断書（様式第１２０号の４）は「精神保健福祉法による精神保健指定医」又は「精神科を標榜する医師（精神科医）」が作成したものでなければならない、という原則があります。 但し、以下の通達に該当する疾患であれば、精神・神経障害の診断又は治療に従事している医師であることを前提に他科の医師でも構わない、とされています。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ＜通達＞ 平成２１年１０月２２日付け 社会保険庁通知 庁文発 第１０２２００１号 通達 「国民年金・厚生年金保険診断書（精神の障害用）の作成医について」 ＜通達内容の概要＞ 様式第１２０号の４（精神の障害用）は、精神保健指定医又は精神科を標榜する医師が作成できる。 但し、てんかん、知的障害、発達障害、認知症、高次脳機能障害のように診療科が多岐に分かれている疾患については、小児科、脳神経外科、神経内科、リハビリテーション科、老年科等を専門とする医師が主治医となっている場合は、これらの医師であっても、精神・神経障害の診断又は治療に従事している医師であれば作成できる。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ うつ病や統合失調症のように明らかに精神疾患であって、通常は精神保健指定医又は精神科医を受診すべき疾患については、原則どおり、診断書は精神保健指定医又は精神科医によって記されなければなりません。 したがって、初診証明（受診状況等証明書）は他科の医師によるものでも構いませんが、年金用診断書は精神保健指定医又は精神科医によるものでなければなりません。 すると、ご質問の場合には「障害認定日（初診日から１年６か月後）の後３か月以内の現症」を示せる診断書を作成し得ないこととなります。 このため、おそらく、こちらの診断書を内科医に書いてもらっても、まず認められないと思います（実際に事例を経験済です。返戻されてしまい、受理されません。）。 現に、診断書様式には精神保健指定医の指定番号を記入すべき欄があるほどですから、原則は原則なのです。また、病医院名や医師名を照合し、精神科医かどうかがチェックされています。 なお、こちらは、あくまでも「当時の精神保健指定医又は精神科医」が記すべきものです。 当時の医師がいない場合には、当時の診療録に基づいて、回答１でお示しした方法により、後任医（精神保健指定医又は精神科医であること）に「診療録内容記載の証明」として診断書を出してもらうことになります。 医師法に基づく診断書であり、決して「診療情報開示を受けて現院の医師が代わりに書く」というような性質のものではありません。 一方、現在はきちんと精神科医にかかっておられるようですから、少なくとも「請求日（窓口提出日）の前３か月以内の現症」を示した診断書のほうは有効になるものと思います。 こちらも原則どおりで、精神保健指定医又は精神科医によるものでなければなりません。 以上のことから、障害認定日請求（本来請求。遡及を含む。）はたいへん困難だと思います。 少なくとも、事後重症請求はできますが。
お礼
お忙しい中、すぐにお返事を頂きましてありがとうございます。 前病院のカルテを現在の精神科医師にお渡ししたうえで、診断書を作成していただくということは可能でしょうか？ それは法律？上、制度上難しいことなのでしょうか？ 娘の将来が心配です。 お忙しい中申し訳ございませんが、こちらをご覧になられました際に また、お返事を頂けると大変安心いたします。 どうぞよろしくお願い申し上げます。
補足
下記の質問はご回答いただいておりましたのに、申し訳ございませんでした。 とにかく娘の将来が心配です。 2年前に「がん」と診断され、その為、一部臓器を取り除いているせいもあり、 体調がよくない日が多くあります。ただ、これは身体障害者としても扱っていただけないようです。 しかし、今回の申請に当たり、この点は考慮していただけないものでしょうか？ 現在の娘は、主治医の先生の所に行く以外は買い物も含めて一歩も家を出ることはなく、ましてや自分の部屋でずっと泣いているか寝ております。 睡眠もとれず、睡眠薬という種類ではなく（もちろん睡眠薬も服用させておりますが）いわゆる鎮静剤でやっと眠ってくれるという感じです。 買い物もいけませんし、ベッドで泣いていることがほとんどです。 ゴールデンウィーク明けには入院も考慮している状態です。 何か、遡及について良い方法がないか、お知恵を拝借できませんでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。
- kurikuri_maroon
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初診日が「２０歳以降」で「国民年金第１号被保険者であったとき」ということでよろしいですね？ つまり、初診日のとき、娘さんは厚生年金保険にも入っておらず、働いておられませんでしたね？ また、初診日が「２０歳以前」ということもありませんね？ これらは、たいへん重要なポイントです。 障害の重さうんぬん以前に、保険料納付要件を満たさなければならないからです。 おそらく、既にお調べになっていることとは思われますが、「保険料納付要件は満たしている」ということでよろしいですね？ なお、「精神障害者年金」というものはありません。 障害基礎年金、障害厚生年金‥‥という言い方をし、かつ、しっかりと区別して下さい。 また、健康保険からの傷病手当金とは別に、雇用保険の傷病手当というものが別に存在しますから、こちらもきちんと区別して下さい。ご質問の場合は「傷病手当金」です。 さて。 ご質問の内容から察しますと、娘さんの受けられ得るものは、障害基礎年金のみです。 障害の程度が、年金法でいう１級か２級の状態に相当することが必要で、３級相当では受給できません。 ＞ １．精神障害者年金を受けながらも、厚生年金料の納付は必要でしょうか？ 必要です。 厚生年金保険料を納めるべき「国民年金第２号被保険者」である間は、障害基礎年金を受けていても保険料納付の免除はありません。 なお、この厚生年金保険料は、将来の老齢厚生年金（６５歳以降）の原資となります。 一方、娘さんが退職して、国民年金保険料を自ら納めるべき「国民年金第１号被保険者」となれば、障害基礎年金受給者は国民年金保険料の全額の納付が免除されます（法定免除）。追納しないかぎり、将来の老齢基礎年金の額が減ります。 しかし、娘さんは入籍されていますから、退職後、配偶者（厚生年金保険に入っていること）の社会保険上の被扶養者である「国民年金第３号被保険者」となることも可能だと思われます。そのときにも娘さんは国民年金保険料の納付を要しなくなりますが、こちらの場合は「納めた」ものと見なされ、将来の老齢基礎年金の額には影響しません。 ＞ ２．傷病手当を頂いている間も、基礎年金は支給されるのでしょうか？ 障害基礎年金のみを受給する場合は、同一傷病による障害基礎年金も傷病手当金も、どちらも満額受給できます。 これが障害厚生年金のとき（１・２級で障害基礎年金が併給されるときを含む）は、「障害厚生年金の１日あたりの額（障害基礎年金が併給されるときはそれを含めて計算）」が「傷病手当金の１日あたりの額」を上回ると、傷病手当金の支給を受けることができません。 したがって、両者の期間が重複する場合（特に、障害年金が遡及したとき）は、既に受けた傷病手当金の返還が必要になってきます。 ＞ ３．５年分さかのぼって申請する際、入退院記録などを病院からの証明書が必要でしょうか？ 年金法指定の診断書（様式第１２０号の４）を、精神保健指定医または精神科医に記してもらいます。 受診状況等証明書（初診証明）と併せて、必ず、以下の計２通を用意します。どちらも年金窓口に提出して下さい。 また、以下の「範囲」を必ず守って下さい（範囲から外れると無効になります。）。 ア 障害認定日（初診日から１年６か月経過後）の後３か月以内の範囲内での、実際の受診時の病状が示された診断書 イ 請求日（窓口提出日）の前３か月以内の範囲内での、実際の受診時の病状が示された診断書 なお、請求時には「障害認定日請求（本来請求）の遡及を行なうが、これが認められなかったときは事後重症請求としたい」という旨の申立書を出して下さい。 これは、年金事務所や年金窓口にあります。 ただ、年金窓口では意外と知られていませんので、年金窓口（障害基礎年金のみの場合は市区町村）ではなく、年金事務所（旧・社会保険事務所）に問い合わせて用紙を入手したほうが無難です。 これをもって、アとイの両方を出すことになります。 アが障害認定日請求（本来請求）のためのもの、イが事後重症請求のためのもの。 アとイをともに窓口に提出することが遡及請求（障害認定日請求の遡及、といいます）です。 ＞ 障害認定日のカルテは残っているようですが、その当時の主治医が転院され、いらっしゃらない場合はどのようにすればよいかもアドバイスをお願いいたします。 後任の医師に診断書を記載していただいて下さい。 診断書下部の「上記のとおり診断します」の箇所を二重線で抹消し、「上記のとおり、診療録に記載されていることを証明します」と書き換えて下さい。二重線上には、後任医師の個人印を訂正印として押印します。 年金用診断書は医師法によるれっきとした診断書なので、実際に診察した医師でなければ記せません。 そのため、上記の方法で、「医師法による診断書としてではなく、病医院が管理している診療録（カルテ）の証明書として発行してもらう」ということになります（障害年金の請求の際にはこれでも支障ありません。）。 その他、よろしければ、私の過去の回答履歴も追っていってみて下さい。 障害年金に関してはかなり細かくお答えし続けていますので、過去回答の中にもいろいろなヒントが見つかることと思います。
お礼
ご丁寧なお答を頂きまして、ありがとうございます。 娘はまだ結婚しておりません（入籍されている・・・という文面がございましたので）。 市役所に行きまして、年金の担当者の方にお伺いしたところ、娘の初診日は20歳9カ月の頃で国民年金を納めており、その後、学生特例による納付をしない時期がございましたが、手続きをしていましたため障害基礎年金の受給要件はすべて満たしているというお答を頂いております。 ただ、心配なのは最初にかかっていた医師は内科の医師が娘の精神状態を診てくださっていて、障害認定日にあたる初診より1年6か月後も精神科医の診察ではありませんでした。初診時のカルテは残っており、障害認定日における期日にも同病院で診察を受けており、尚且つその後3か月後も同病院に通院しておりました。ただし、内科医師です。 現在は転院し、精神科医師に診察していただいておりますが、このような場合、障害認定日から3カ月以内のカルテからの診断書はどなたに書いていただけばよろしいでしょうか？現在の精神科医師に、前病院でのカルテを開示していただいたうえで、書いていただくのか、それとも、前病院の医師のどなたかに書いていただけばよいのでしょうか？ 社労士さんにお願いするかも迷っておりますが、社労士さんも色々な方がおられると思いますし、難しい問題だと思っております。 大変申し訳ございませんが、こちらをご覧になられましたら、上記の件につきまして教えて頂ければ幸いです。 ご丁寧にありがとうございます。
お礼
ネット上にもかかわらず、このように親切にお答えいただきまして本当にありがとうございます。 年金のための診断書や申立書は初めて見ました。というのも、市役所の方が、初診証明書が出来上がってから初めてお渡しできるとおっしゃいましたので、ゴールデンウィークもはさみますし、初診証明書の出来上がってくるのを待っているところです。 ただ、同じような診断書を自立支援医療や精神障害者保健福祉手帳の申請依頼時に書いていただいているように思えます。手帳のほうは現在申請を行おうとしているところです。 また、お時間のお許しになります際に、引き続きよろしくお願いできますでしょうか？申し訳ございませんが宜しくお願い申し上げます。