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ジプレキサを飲んでいますが、
azamiIIの回答
- azamiII
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追加回答です：私のブラウザIE8では，開けました。もしかすると古いバージョンのIEか他のブラウザではダメなのかもしれません。 ただし，1ページ目の大半は白紙でダウンスクロールしないと，タイトルが出てきませんし，29ページもあるマニュアルです。 一応，下記の治療の所をコピペするけど，診断や，鑑別を要する(似た症状の別の）疾患の場所も読むべきですし，医師の指示の元に減薬等も行ってください。 ５.治療方法 薬剤誘発性アカシジアは、薬剤による副作用であるので、その発現予防が最善の対策である。その対策の第一は、抗精神病薬の投与が必要な患者の場合には、非定型抗精神病薬を用いることである。非定型抗精神病薬は、定型抗精神病薬に比較して、アカシジア発症のリスクが少ない。 しかしながら薬剤誘発性の急性アカシジアが発症してしまった場合には、救急対応として中枢性抗コリン薬（ビペリデン(アキネトン）、トリヘキシフェニジル(アーテン））またはベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム（セルシン）、クロナゼパム（リボトリール））の投与が有効である。特にビペリデンには注射製剤があるので、診断的治療目的でも用いられる。 次に可能な範囲での原因薬物の減量、変更を行う。抗精神病薬の場合、一般的に高力価、高用量の場合にアカシジアが出現しやすいことが知られているので、非定型抗精神病薬の弱力価のものに置換するか、できるだけ減量するようにる。SSRI の場合、どの薬剤がアカシジアを引き起こしやすいかは知られていない。わが国で使用可能である全てのSSRI がいずれもアカシジアを引き起こしうる。 ＊ジプレキサは非定型抗精神病薬だけど比較的高力価です） 仮に減量や変更が困難な場合には、対症的な薬物療法を行う。中枢性抗コリン薬は本邦では一般にアカシジアの治療に用いることの多い薬剤であり、その有効性については多数の報告があるが、中枢性抗コリン薬には排尿障害、便秘、口渇などの身体症状、せん妄、記憶障害、認知障害などの精神症状の発現のリスクがあるので、安易に慢性的に用いるべきではない。抗精神病薬の場合、薬物療法開始3 ヶ月を経た後にアカシジアなどの錐体外路症状が出現することは少ないので、もし治療初期に中枢性抗コリン薬の併用の必要があっても3ヶ月目以降は中枢性抗コリン薬を漸減したり中止を試みるとよい23）。 23 欧米でも中枢性抗コリン薬の有効性は古くから指摘されてきたが、近年ではアカシジアに対する薬物療法としてはβ遮断薬が第一選択となっている1,2,24）。なかでもβ遮断薬の中では、脂溶性でかつ非選択的なプロプラノロール(インデラル）が中枢移行性に優れており、選択的なβ2 遮断薬と比較しても有効性が高い25,26)。β遮断薬を用いる際、用量変更時には血圧と脈拍とをモニターする。 ジアゼパム28)、クロナゼパム29)などのベンゾジアゼピン系薬剤のアカシジアに対する有効性も確立されている。アカシジアと精神運動興奮とを区別しがたい場合や極度の不安を伴う場合にはベンゾジアゼピン系薬剤が有用である。ただし、ベンゾジアゼピン系薬剤も中枢性抗コリン薬と同様に、慢性投与による副作用や依存の問題が発生する可能性があり、長期連用は避けるべきである。 その他、薬剤誘発性の急性アカシジアの対処薬として、α2 作動薬のクロニジン（カタプレス）30)、抗パーキンソン薬であるアマンタジン（シンメトレル）2)、セロトニンの前駆体であるL-トリプトファン(処方薬にはない）31)、抗てんかん薬のバルプロ酸(デパケン）、MAO 阻害薬のモクロベミド（国内未発売）32)、5HT2 遮断薬のリタンセリン（国内未発売）2)、ビタミンB6、鉄剤33)、電気けいれん療法などの有効性も報告されているが、系統的な研究は行われていない。 次に遅発性アカシジアの治療についてであるが、これは急性アカシジアの治療と比較して難渋する点が多い。可能であれば急性アカシジアと同様に原因薬物の減量や中止を検討する。また第一世代の抗精神病薬が使用されている場合には、第二世代の抗精神病薬に変更する。急性アカシジアと異なり、中枢性抗コリン薬は無効である。むしろ中枢性抗コリン薬が抗精神病薬と併用されている場合には、中枢性抗コリン薬を中止すれば遅発性アカシジアが改善する場合がある。 クロニジン、プロプラノロールなどのアドレナリン系を抑制する薬剤や、クロナゼパム、ロラゼパムのようなベンゾジアゼピン系薬剤を用いることで症状が軽減する場合もある。
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