子宮頚がん1a1期 円錐切除を２回

質問

先月、子宮頚がん検診でＩＩＩｂ～ＩＶという診断を受けて、円錐切除手術（ＬＥＥＰ法）を受けました。先日、担当の医師から連絡があり、切除したものの病理検査で、一部に小浸潤癌がみつかったので、もう１度円錐切除をする必要があるという説明を受けました。

がんの大きさは～0.3mm x 0.4mmで、癌から切断面までの距離が一番短いところで3mmで、その距離が8mm無いといけないので、もう一度円錐切除（今度はコールドメス＋縫合方法）をしておきたい、ということでした。医師からは、とにかく小さいので、転移などの心配は無いということ、子宮摘出等のオプションは全く考える必要も無いということ、いわゆる扁平上皮癌で、腺癌ではないのでラッキーだと言うことを強調されました。

そこで質問なのですが、この、癌から切断面までの距離が「8mmないといけない」という意味がよくわかりません。のこりの５ｍｍ中に、癌がある可能性があるということでしょうか？
それと、２度目をコールドメス切除にする理由は、患部がしっかり見えるから。ということだったのですが、切断面に癌を発見する可能性が高いから、ということなのでは、と少し不安になっています。

頚がんに詳しい方、経験者の方のご意見や体験をお聞かせ願えればと思います。
宜しくお願いします。

回答No.1

rokutaro36

（Ｑ）癌から切断面までの距離が「8mmないといけない」という意味が
よくわかりません。のこりの５ｍｍ中に、癌がある可能性がある
ということでしょうか？
（Ａ）はい。そういうことです。
がんは、その境界がはっきりしません。
つまり、ぼやけています。
良性腫瘍の境界がはっきりしているのとは、その点が大きく異なります。
なので、目に見えないようながん細胞の一つも取り残しのないように、
目視できる境界から、さらにその外側を切除線とします。
どれぐらい外側を切るかというのは、過去の経験から、
標準的に決められています。

（Ｑ）２度目をコールドメス切除にする理由は、患部がしっかり見えるから。
ということだったのですが、切断面に癌を発見する可能性が高いから、
ということなのでは、と少し不安になっています。
（Ａ）コールドメスというのは、冷たいメス、つまり、普通のメスのことです。
電気メスを使うと周囲を焦がしてしまうので、止血には良いのですが、
傷口の治りや正確なラインで切除しようとすれば、コールドメスに
勝る物はありません。
レーザーメスも電気メスと同様に、高熱で細胞を一瞬にして蒸発させる
ので、止血には良いのですが、正確なラインを引くというは、
得意ではありません。

お礼

とてもわかりやすい説明をありがとうございました。

安全な間隔が必要と言うことですね。納得しました。
コールドメスの方が、傷口の治りもよいのですね！前回のＬＥＥＰ後、１週間で大出血して入院になったので、予後も心配でした。傷口の直りが良いのであれば、その方がもちろん望ましいです。