糖尿病網膜症と血糖コントロール

質問

私は２型糖尿病歴１０年で強化インスリン療法で治療をしています。
眼科には６ヶ月毎に受診しこれまでは「異常なし」でしたが、ついに前回の受診で「初期の網膜の血管障害」であり、「ひどくなった場合はレーザを当てるが、当てたからといって見えなくならないという訳ではない。血糖コントロールの改善により治る場合もある。これまでの様に６ヶ月毎という訳にはいかないので次回は４ヶ月後に見せてください」と言われました。これまで正直な所、薬にばかり頼り、食事療法を疎かにしていたせいか、血糖のコントロールは悪く、HbA1cは７～８％台で推移していましたが、この診断後、真面目に食事療法に取り組んだ結果、
最近の２週間の食前の血糖値の平均は１００を下回る様になりました。
　そこで質問なのですが、
１）今後、血糖のコントロールが改善できた場合、一般的に「網膜の血管障害」は「治る」事もあるのでしょうか？
２）急激に血糖値を改善すると却って網膜症が進行してしまうと本で読んだ事があるのですが、「急激」とはどの位なのでしょうか？　
　（ただ、この点については主治医に注意された訳ではないのですが）どなたか詳しい方のご回答を頂けると幸いです。

回答No.1

masa411 · ベストアンサー

回答１）今後、血糖のコントロールが改善できた場合、一般的に「網膜の血管障害」は「治る」事もあるのでしょうか？
血糖コントロールができれば治ります。
→網膜内（及び網膜から）でてくる新生血管を焼くためにレーザーを
当てるのですが、初期の場合は新生血管が消失することが多いために、
初期の血糖コントロールが重要です。

２）急激に血糖値を改善すると却って網膜症が進行してしまうと本で読んだ事があるのですが、「急激」とはどの位なのでしょうか？
→急激とはHbA1C値が2～3以上変動すること。
絶食など食事制限
した場合になりやすいそうです。
※食事制限などする場合は必ず主治医に相談しましょう。

Medical Tribune 2004年4月1日の記事らしいです。
デュッセルドルフ大学病院内科糖尿病外来のErnst Chantelau教授によると、
「コントロール不良な糖尿病患者のHbA1C値を強力なインスリン療法で急激に低下させると，糖尿病網膜症が劇的に悪化することがある」
虚血性網膜障害と関係があるそうです。
目（の血管）も栄養がいります。
いきなり目の栄養（糖）がなくなると、血管が閉塞します。

お礼

詳しいご回答、有難うございます。
折角、食前の血糖値も落ち着いてきましたし、このまま食事療法を継続し、次回の内科の診察の際、主治医に相談してみます。