妊娠と早期流産について質問です

質問

妊娠と早期流産について質問です（長文すいません）
１１月の一週目に生理がくる予定だったのですがなかなか来ず、
１１月７日に市販の検査薬を使ってみたら１本陰性、１本陽性の反応がでました。

妊娠したかと思い、１５日に産婦人科で検査をしたところ妊娠反応はでませんでした。受診する日の朝に検査薬をつかってみたところ薄く陽性反応がでたんですが・・・
基礎体温は高温期がつづいているので、お医者さんは「妊娠してるはずなんだけどなぁ・・・」といって、また２週間後に受診するよういわれました。

そして１１月２５日基礎体温が少し下がったので、やばいかな？とおもいつつ、別の産婦人科（検査をしてもらったとこがかかりつけじゃなかったんで・・・）を受診して改めて検査をしてもらいました。
先生の話だと「着床できなかったんだろう」とのことでした。１週間後に生理のような出血があるだろうから出血したら来なくていいけど、出血しなかったらまた受診して手術しなければいけないと言われました。

これはそもそも妊娠してなかったのでしょうか？（市販の検査薬がまちがってた？）それとも妊娠したけど早期流産だったのでしょうか？
早期流産だったとすれば１５日の段階でだめだったと思ったのですが（検査にでなかったので）、高温期は２４日までは続いていたのでここまでは妊娠していたということなのでしょうか？それとも妊娠反応はなくても高温期だけは続く、ということがあるのでしょうか？

２４日まで妊娠してたとするとすでに７～８週目にはいっているのに手術しなくてもいいものなのでしょうか？

どなたかお詳しい方、回答お願いいたします

回答No.1

noname#129050

こんにちは。

妊娠反応だけが陽性に出て、エコーで胎嚢が確認できる以前に流れてしまうものを「化学的流産」と言います。「その意味で「早期流産」とお書きなのかな、と思いましたが違いますでしょうか。

>先生の話だと「着床できなかったんだろう」とのことでした。

これは違いますね。妊娠検査薬を陽性にするhCGというホルモンは、着床してはじめて生産されますから、着床した事実がなければ陽性反応は出ません。薄くても、陰性化しても、一度は陽性反応があったということは着床はしたのです。しかし、その早い時期に胚が亡くなってしまったために継続できなかった、これが真相です。

>これはそもそも妊娠してなかったのでしょうか？（市販の検査薬がまちがってた？）それとも妊娠したけど早期流産だったのでしょうか？

何をもって「妊娠」とするかの定義の問題です。「着床」をもって妊娠とするならば上記の理由で妊娠はしていました。しかし医学的には、胎嚢の確認をもって「臨床的妊娠」、いわゆる一般に言う「妊娠」とするために「化学的妊娠は妊娠ではない」＝「化学的流産は流産ではない」と言うこともできるわけですね。

>早期流産だったとすれば１５日の段階でだめだったと思ったのですが（検査にでなかったので）、高温期は２４日までは続いていたのでここまでは妊娠していたということなのでしょうか？それとも妊娠反応はなくても高温期だけは続く、ということがあるのでしょうか？
どの段階でだめだったかというのは実はとても難しいのですよ。というのは、その胚が妊娠継続可能な胚かどうかは、受精の瞬間から既に決まっていますので、今回ダメだったとすればそれはもう最初からダメだったのです。検査薬の陽性・陰性は、尿中hCGがある一定以上の濃度（25IUとか50IUとか）になった時に陽性になり、それ以下では少しずつ反応が薄くなり、どのくらいかは判りませんが無反応＝陰性になります。なので、陰性であっても尿中hCGが0とは限らず陽性にはならない濃度で「ある」こともあるのです。
妊娠状態は、子宮内容物が出血とともに全て排出されてしまった後に終わりますので、検査薬が陰性でも体温が低くなっても、子宮内容物が遺っている間は、継続していないだけでまだ妊娠状態です。体温を維持しているのもhCGの作用ですから、胚は亡くなっていても絨毛細胞は生きているのでhCGは僅かに生産が続いている→高温が維持されている　のです。

>２４日まで妊娠してたとするとすでに７～８週目にはいっているのに手術しなくてもいいものなのでしょうか？

正常妊娠であれば7w-8wには心拍も確認され、胎児の大きさも1cmを超えて来ますので、そこまで育っていれば進行流産は重くなりますが、時間は経過していても胎嚢も確認できない極初期の流産であれば、自然に排出されるのを待つのが普通だと思います。なかなか排出されてこなかったり、出血しても内容物が遺ったりした時は改めて手術も必要になることがあります。

お礼

おっしゃるとおり妊娠12週未満はすべて早期流産というのだと思っていましたし、化学的流産という言葉は知ってましたが、これも早期流産に含むのだと思っていました。私がいろいろ勘違いをしていたみたいですね。

流産してしまった・・・とショックを受けていたのですが、そもそも妊娠できてなかったということなのですね。

おかげさまで今回の検査結果に納得がいきました。
私のつたない文章にひとつひとつ丁寧な回答をくださってありがとうございました。