成人喘息の診断

質問

一カ月ほど前から咳がひどく、のどの奥がごほごほと鳴っています。
空咳なのですが・・・。
病院で今もらっているフスコデ（咳止め）は全く効いていないように思えます。テオドールはよくきいたのですが、咳はましになるがその代り息苦い、という感じでした。吸うときに音も鳴っている気がしますが、ぜーぜーというよりはハーハーとヒューヒューの間ぐらいの音です。
息苦しさと息をする時の音はここ一週間ほど毎日です。
それで、今日ホクナリンテープを処方され、血液検査するため血をぬきました。フルタイドは先週もらい、吸入を続けています。
フルタイドも少しはましになるのですが、夜は全く効きませんし、ひどい時は苦しくて朝に目が覚めてしまう事もあります。喘息なのであったと仮定すれば絶対発作だと思うのですが・・・。喘息だという診断が出ていないので苦しい時でも即効性のある薬をもらっていません。酸素濃度は正常範囲だと言われました。でも、ほぼ診察をしてもらうときは何ともない時なので、今一納得がいっていません。
発作らしきものが毎日なのでどんどん体力は失われていきます。食欲もあまりありません。エクセラーゼも飲んでるのですが・・・。
様子見という事なのですが、喘息と診断されるのはどのような状態になったときなのでしょうか。
また、苦しくなったとき、どうすれば楽になれるか教えていただけませんか・・・

回答No.1

kame-chan · ベストアンサー

呼吸器内科医です。
現在通院中の病院は診療所などでしょうか？
咳・痰や急性気管支炎などの感染症の後の咳の可能性もあります。慢性咳嗽(まんせいがいそう)と診断するのが８週間が基準なので担当の先生も状況をみているのかもしれませんね。
しかし質問者様の様に喘鳴(ヒューヒュー、ゼイゼイなど)があるのであれば、喘息の診断を早くした方が良いでしょうね。

気管支喘息として診断するには、呼吸機能検査(＋可逆性試験)と気道過敏性検査という負荷試験が必要になります。呼吸機能検査はできる診療所もありますが、気道過敏性検査は総合病院や大学病院でないとできないと思います。できれば今の担当の先生に紹介状をお願いして、総合病院などの呼吸器内科を受診して下さい。

もう１つの手段としては、夜間の発作時に総合病院の救急外来を受診してください。おそらく聴診で喘鳴(ぜいぜいいう音)を確認して、気管支拡張薬の吸入をしてくれます。それで呼吸が楽になって、「ちょっと良くなってますね。」と言われれば喘息で間違いないでしょう。
その翌日にでもその病院の呼吸器内科外来にかかればいいと思います。

今の質問者様の状況では、救急外来の方がよいと思います。今の先生への報告は事後報告でもいいと思いますよ。処方薬・治療経過の紹介状はもらった方がいいと思いますので、救急の事を伝えがてら紹介状をお願いしてみては如何でしょうか？
お大事にしてください。

お礼

専門の方に答えていただいてうれしいです。
大学の先生（内科医）をセカンドオピニオンとして今行っている病院は「検査のため」と割り切っているため、あまり症状を言っていないのも診断が遅い原因かもしれません。息を吸うときの音がするとは伝えていませんし・・・

ホクナリンテープを使ってみました。
でも、やはりテオドールの方が個人的には効いている気がします。
もらっているフスコデも効いていないと思うので大学の先生に相談すると、飲まなくてもという事でしたので、服用をやめています。

発作のようなものが起こったときものすごく苦しくなるのですが、病院に行くまでに応急処置のようなものはできませんか？

回答No.4

kame-chan

>7日にとても寒い所に行くので発作が出たらどうしようかと困っています。すぐに対処できる方法はないでしょうか。

でちゃった場合の対処法は正直なところ難しいですね。
冷たい空気でも発作は起こるので、外出される時は予防としてマスクをされた方がいいでしょう。
あと処方されている薬は欠かさないようにしてください。

早く診断がつくといいですね。

お礼

わかりました。
今もらっている薬とマスクは忘れないようにします。

ありがとうございました。

回答No.3

kame-chan

No.1, 2です。
事情がつかめてきました。
そういった状況でしたら、やはりコミュニケートのとれている大学の先生に呼吸器内科の専門家へ紹介状を書いてもらうのがいいでしょう。その際に「適応障害」についても記載していただき、診察結果や今後の対応を大学の先生宛に返信してもらうようにするといいと思います。そうすれば質問者様が新しい医師と会話できなくても適切な診断・治療が受けられると思いますよ。
お大事にしてください。

お礼

お礼が遅くなって申し訳ありません。
とりあえず、大学の先生にお願いしてみます。

喘息と診断されていれば発作時の対処法も教えていただけるのでしょうが、診断もあいまいなままで・・・
とりあえずオノン・テオドール・フルタイドで様子見です。
7日にとても寒い所に行くので発作が出たらどうしようかと困っています。すぐに対処できる方法はないでしょうか。

回答No.2

kame-chan

No.1です。
>大学の先生（内科医）をセカンドオピニオンとして今行っている病院は「検査のため」と割り切っているため、あまり症状を言っていないのも診断が遅い原因かもしれません。息を吸うときの音がするとは伝えていませんし・・・

そうしている意図が良く判りません。
症状を言わなければ検査も進みませんし、治療も開始されませんよ。
大学の先生（内科医）というのは、ひょっとして診察を受けているわけではなく相談をしているだけですか？
またその先生が呼吸器内科の専門でなければセカンドオニオンとして意味がありません。

>もらっているフスコデも効いていないと思うので大学の先生に相談すると、飲まなくてもという事でしたので、服用をやめています。

その場合は中止していることを処方してくれた医師に伝えるようにしてください。

>発作のようなものが起こったときものすごく苦しくなるのですが、病院に行くまでに応急処置のようなものはできませんか？

正しく症状を伝えていれば、発作時の気管支拡張薬(スプレー式かドライパウダーの吸入薬)がもらえるはずです。

二人の医師に相談することで安心を得ようとされているのかもしれませんが、現在の状況では、あなたの時間とお金と、医療費の無駄です。
また本当に気管支喘息であった場合には今のような治療不十分な状況では重積発作になったときに死亡する可能性があります。
喘息は対応を誤ると死亡する病気です。年間約7000人の患者さんが亡くなっています。その大多数はコントロール不良ないしは受診していない患者さんです。
速やかに呼吸器内科のある病院を今の主治医に紹介してもらって受診するようにしてください。

お礼

レスありがとうございます。
適応障害を抱えているため、なかなか診察の時に伝えきるのは難しいです。
大学の先生にも口頭で伝えられるようになるまで一年かかりました。
こちらの先生には、病院で言われたことやもらった薬を伝え、それで説明を改めてしてもらうようにしています。
大学の先生のところには明日行ってまた紹介状なども含め話してきます。病院へは木曜日に行ってきます。
今度こそ症状言えるといいのですが・・・。