自賠責保険を二度受け取れますか？

質問

親戚は交通事故を起こし（人身事故、傷害）、
総額１５０万円ほどの被害を受けました。
そのうち５０万円は社会保険の按分額
（なんで社会保険が出てくるのか私自身よくわかっていません）、
残り１００万円が親戚の被害額と認定されたようです。

自賠責保険の上限が１２０万円なので、親戚は
１２０×１００÷（５０＋１００）＝８０という計算式のもと、
８０万円をすでに受け取っています。
（受け取ったのはすでに１年近く前の話です）

ところが最近になって、親戚は自分が交通事故で入院していた分の損害が保険金算定の基準に入っていないと言い出しました。

実はこの親戚は交通事故によって２回入院したのですが、
１回目は保険金算定の基準に入っているのですが、２回目の入院は保険算定の基準に入っていないそうです。
そのため親戚はこの２回目の入院にかかった費用についても保険金をもらいたいと考えているようです。

ただ、親戚の２回目の入院というのは
わずか３日だけのことですし、
今では以前と変わりなく働いています。
被害といっても骨折とかその程度のことで、
ひどくはありませんでした。
それなのに自賠責保険の手続を頼まれても、
私としては正直、押し付けがましいたのみごとなので
やりたくないのです。

そこでみなさまに教えていただきたいのは、
このような状況で自賠責保険がもらえるのか？
もらえるとすると、いくらもらえるのか？
もらえるとすると、どんな手続を踏む必要があるのか？
という３点です。

できればもう保険金はもらえない、
という結論であってほしいです。
わかりにくい文章かも知れませんがよろしくお願いします。

回答No.1

walkingdic · ベストアンサー

>総額１５０万円ほどの被害を受けました。
>そのうち５０万円は社会保険の按分額
>（なんで社会保険が出てくるのか私自身よくわかっていません）、
>残り１００万円が親戚の被害額と認定されたようです。

健康保険や労災保険などを使用したものと思います。
たとえば健康保険では第三者傷病届けにより健康保険を使用できますので、これにより治療費の圧縮が出来ます。
ただ健康保険はその支払った治療費を加害者に請求することになるので、自賠責支払いのうち当然健康保険の取り分が生じます。
なので、

>自賠責保険の上限が１２０万円なので、親戚は１２０×１００÷（５０＋１００）＝８０という計算式のもと、８０万円をすでに受け取っています。

という結果となったわけです。ここで、１２０万を超えた分というのは、加害者の任意保険に請求、任意保険に未加入であれば加害者本人に請求となります。
つまり親戚は損害額１００万のうち８０万を受け取ったわけです。残り２０万は加害者の任意保険または本人に請求するわけです。

>そのため親戚はこの２回目の入院にかかった費用についても保険金をもらいたいと考えているようです。
そうですか。
その場合には、既に自賠責側では上限１２０万まで支払ったので、残りの分は加害者本人または任意保険に請求することになります。

>それなのに自賠責保険の手続を頼まれても、
できせん。既に上限の支払いを受けていますから。

もし当時の社会保険との按分に不満があるということでも、自賠責に言う話ではなく、その社会保険と当時の按分について異議があるという話をすることになります。

>このような状況で自賠責保険がもらえるのか？
以上の通り自賠責は既に関係ありません。

お礼

ありがとうございます。
健康保険がどうしてでてくるのかよくわかりました。
私としては自賠責が関係ない以上、負担が減るので助かります。