• 締切済み

脳幹梗塞の障害改善の可能性

2年前、親族男性が54歳のときに脳幹梗塞で倒れ、障害者1級、いまだ入院中です。 ・気管切開、胃ろう ・四肢麻痺で基本は寝たきり、数時間なら頭を支えられる車椅子で過ごすのは可。 ・同名半盲?(検査ができないとのことで本人の申告での推測。) ・左手指が少し動く、パソコン(伝の心)で特殊ボタンを使用し入力可。 ・医学的に見れば意識レベルは低いとのことですが、記憶や判断はあまり変わらないように思えます。(レベルは不明。。。) ・今のところ、手足の硬しゅく、じょくそうはなし。 かなり重い障害ですが、本人がとても気丈で、身体的にも安定しているので周りから見ていても、「もう少し手が動けば、嚥下が少しでもできれば(せめてスプーンで味が楽しめるくらい・・・)」、と願ってやみません。 ■手や嚥下リハビリの有効な方法、 ■ダウンロードして簡単に使用できる音声図書 ■障害者用パソコンで使用できる囲碁ソフト(安価なもの・・・) を紹介しているサイトなどを教えていただけないでしょうか? また、どれかひとつでも直接文章ででもお教えいただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

  • rosa1
  • お礼率69% (9/13)
  • 病気
  • 回答数1
  • ありがとう数8

みんなの回答

  • mym46
  • ベストアンサー率36% (234/650)
回答No.1

 お役には立ちませんが、最近身近で同名半盲を見つけたのでご紹介します。  Aさんが横書き説明文を読んでいたが、読みはじめが何か変なので次のテストをしてみました。  1.紙の左端に、たとえば「58395」とか「169438」と書いて読ませると、「5」とか「38」としか読めませんでした。  2.白い錠剤を横一列に5個並べたら、4個しかないといいました。  すぐに眼科医に行って視野検査をすると、両眼とも視野の左半分が完全に欠けていました。  (片目で正面の一点を注視していると、左半分のどこで明るく発光しても認識できない。)  MRI検査で右後頭部に出血性の脳梗塞が見つかりました。  なお、Aさんは3日目ぐらいから、左半分の視野が回復し始め、今では復調しています。  上記は左同名半盲の場合でしたが、右同名半盲なら紙の右端に数字を書くと見つかりやすいと思います。

rosa1
質問者

お礼

ご回答ありがとうございました。 3回お礼を投稿したのですが、しばらくたつと反映されておらず、お礼が遅くなったことをお詫び申し上げます・・・。(上記状況についてはgooに問い合わせ中です・・・) Aさん、回復されてよかったですね! 上記の方法を試してもらうようにします。 担当医師は正直もうあきらめているかのようで、 眼科検診すらしようとしてくれないそうなので、 素人ではどういったテストをしたらよいのか全くわからない状態でした。 とても助かります!! お忙しいところ、本当にありがとうございます!!

関連するQ&A

  • 脳梗塞後のリハビリでの回復程度

    10日前に私の父(50代:男性)が脳梗塞で倒れ、現在集中治療室で治療を受けています。 幸い発症から病院到着までが早かったためt-Pa治療ができ、何とか一命を取りとめ現在に至っております。 主治医によりますと、梗塞を起こした部位は脳幹・小脳で四肢と言語、嚥下等に障害が残る可能性が高いというふうにおっしゃっており、状況はかなり厳しいですが、家族で支えあい父親をサポートしていきたいと考えております。 そこで情報提供していただきたいことがあります。発症当時、父と同じく小脳・脳幹に重い梗塞があり、四肢や言語障害等があった方で、どのような経過をたどって、現在どのような状態にあるか情報いただけますでしょうか。 「発症当時は重い障害があったが、現在はここまで回復しましたよ」 というようなことをご存知の方お願いします。家族としては できるだけ希望を持ってサポートしたいので そのような経験を聞いて前向きになれたらうれしく思います。 もしそのような書籍やサイトがあればそれでも結構です。 ぜひよろしくお願いいたします。

  • 脳梗塞のリハビリ入院する病院の基準について

    10日ほど前に私の父(50代:男性)が脳梗塞で倒れ、現在集中治療室で治療を受けています。 幸い発症から病院到着までが早かったためt-Pa治療ができ、その後肺炎を併発したりしましたが、何とか一命を取りとめ現在に至っております。 主治医によりますと、梗塞を起こした部位は脳幹・小脳で、後1週間ほどで容態が安定するとのことで、その後リハビリを行っていくという話でした。ただし四肢と言語、嚥下等に障害が残る可能性が高いというふうにおっしゃっており、状況はかなり厳しいです。 今の病院に助けていただいたことは感謝しておりますが、リハビリは別の病院でやりたいと考えております。 そこで皆様に聞きたいことがあります。リハビリの病院を探すに当たっての基準(当方は東海地区内で転院先を探しております)やどのタイミングで主治医の先生に「リハビリは別の病院を考えています」と伝えたらよいのか悩んでおります。 なにか情報提供していただける方いましたらお待ちしております。 また、発症当時、父と同じく小脳・脳幹に梗塞があり、四肢や言語障害等があった方で、どのような経過をたどって、現在どのような状態にあるか情報いただけますでしょうか。

  • 脳梗塞再発後の治療について

    母は79歳。 既往症はC型肝炎、心臓大動脈弁不全症(手術はしていません)と34歳の時に胃潰瘍で胃を三分の二ほど切除しています。 2年前に脳梗塞(右脳)と心不全になり、発見当初は左側麻痺、嚥下障害もありましたが、その後リハビリの成果もあり順調に回復。自宅復帰し、要介護1の判定のもと、リハビリパンツを装着しながらで週一度のディサービス、二度の入浴サービスを受けておりました。 視野狭窄もあったのですが(左目しか見えません)、長年居住していた場所のため、一人で毎日30分ほどの散歩をこなすまでになっていました。 本当に、元気になりました。認知症もないため、一人での留守番も問題なくこなし、電話応対もきちんとしてました。 食事制限もなく、入れ歯も新しく作り食べたい物を食べ、 このまま、笑いながらおだやかにゆっくりと時が流れていくものだとばかり思ってました。 しかし、7月4日に脳梗塞が再発。今回は、左側。2度目なので見たところかなりひどいようです。 ショートステイ先での発作だったため、処置は早かったようです。(私は遠くはなれた場所にいました) その後、点滴が続いていますが、意識障害がありとても食べさせられる状態ではない、と医師から言われました。 入院している病院は、初回脳梗塞後に転院した病院で、以来この2年の間、ひと月に一度通院して薬を処方していただいてました。 (主治医の専門は脳神経科ではありません。入院して数日経ったころ、総合病院への転院を打診していただきましたが、断られたそうです) 左脳が梗塞を起こしたのですが、四肢は完全麻痺ではなく動いています。 意識障害の程度がどのくらいなのか素人にはわかりませんが、私の呼びかけには首を傾げます。 「私よ、わかる?わかるのなら、右手を上げて!」というと、右手を上げます。 ただ、目の焦点が今一つあっていないように思えます。 首も麻痺のせいなのか、いつも左側に少し曲がっています。 母がよく見ていたテレビ番組の話しをしたり、近所の人の話しをすると笑ったり泣き顔になったりしますので、話すことは、すべてとはいいませんがわかっていると思います。 しかし、言葉は全くでません。 加えて話してる途中に傾眠とでもいうのでしょうか、意識がボーっとなって反応がなくなります。 私の話しかけに対して笑ったりしていたかと思えば、目が半開きになりうとうとしいびきをかき始め、そのうちに半目を開け、手を上げて何かを探すような動作をします。その時は、視線もその“何か”を追っているように動きます。 医師は、とても食べさせられる状態ではない、と言います。 私も、そう思います。 でも、どうにかならないものかと、前に脳梗塞のリハビリでやった嚥下リハビリマッサージやネットでいろいろ調べて試して見るのですが、いくら「口をあーーんしてみて」「今度閉じてみて」「舌を前に出して見て」と言っても、やれません。(本人は、やってるつもりのように・・・見えます) 綿棒で上口蓋を刺激すると唇をすぼめるものの、舌を刺激しても無反応。 この状態だと、嚥下リハビリ以前の問題ではないかとも思えてきて、無力になります。 そして入院以来点滴だけで過ごしてきたのですが、医師から“胃ろう”か”首を切開して高カロリー輸液入れることになる”と言われました。 元気なころ、母は「胃ろうは嫌だ。管を繋がれてスパゲティみたいになるのも嫌」と言ってました。 そして、入会してはいないものの”日本尊厳死協会”の電話番号を書いた紙を持っています。(協会に電話して入会の有無を確かめました) 私は、揺れています。 胃ろうは嫌だと言っていたので、そのことは医師に告げました。 首からの点滴も、そこまで痛い思いをしてやってどうなるのか、と思い断りました。 しかし、このままだと腕からの点滴だけで衰弱していくのを見るだけになります。 もし意識が完全になかったのなら、迷うことなく胃ろうも首からの点滴も拒否し恐らくは後悔もしないだろうと思います。 けれど、母には意識があります。 私の言うことを理解する能力が残されています。 そんな母を、私はこのまま衰弱させようとしているのではないかと思うと、罪悪感にさいなまれます。 しかし胃ろうすることは母の意思ではなく・・・ 入院して2週間が経過し、意識の完全な回復はないものの笑顔もとてもしっかりしています。 もし、なんとかなるのなら助けてあげたい。 もしかしたら、意識障害が改善されて口から食べれるようになるかもしれない。 そんな期待が病院に足を運ぶ度に浮かんでは消えていきます。 胃ろうを希望しないと言っていた人に、「胃ろうつける?」なんて、とても聞けません。 けれど、なんらかの処置をしなければ母は衰弱するのみ。 一度は、胃ろうも首の切開もしないと決めました。 でも、揺れています。 母は、本当はどうしたいのか?意識がある母を毎日何時間も見つめながら私の心は揺れています。 本音は、生きていて欲しいです。 でも、たとえ意識があって理解力があったとしても栄養を注入されるだけのこれからの生活が母にとって本当にいいことなのか。 わかりません。 人は食べられなくなったら、その時が死にどき、というのは生物学的に理解はできます。 しかし、それを私の理性の半分が受けつけようとしません。 わたしの話すことをすべてではないにしろ理解している母を、どうしたらいいのか。 毎日、毎日考えても答えはでません。 とても苦しいです。 そうしている間に、母は確実に衰弱していきます。 どうしたらいいのか、どの選択が母にとって一番うれしいことなのか。 考えても、考えても答えが見えてきません。

  • 父が脳出血後、体温調節障害に‥‥

    2年前、父がお風呂場で倒れました。診断は脳出血と言われ、間脳から脳幹にかてけて10cc程の出血があったとの事でした。 現在、右の片麻痺、左手足の失調があり、失語症の為声が出ず、嚥下障害の為、胃ろうから栄養を取っている状態です。 今、一番悩んでいる事は、体温調節の障害により、頻繁に熱が上がってしまう事です。冬の間はベッドから車椅子に移る時のちょっとした寒さにより、震えが起き、その5分後には39度まで熱が上ってしまうということが何度もありました。   また夏の暑い日は、日中の外気が体にこもり、夜になると熱が38度以上上がってしまうことが、何度もありました。医師からは、このような、体温調節障害に効く薬や治療法は「ない」と言われていますが、熱を出す度に体力を奪われていく父がかわいそうで・・・治療法など、何か知っている方がいらしたら、どうぞ教えてください。

  • 胃ろうの手術について教えてください

    入院中の母、84歳が嚥下障害、痰の絡み(誤飲性肺炎)の為、口からの栄養摂取が困難となり、今日医者から点滴だけか胃ろうを造るか、選択決定すべきと言われました。胃ろうの手術は危険性もあり、医者はどの様にしろとは言えないとの事なので、本人、家族が決めなければなりません。胃ろうの手術を受けるとして苦痛はないのか、以後の負担はないのか、不安ですし、母に苦しい思いを させたくありません。どのような事でも有り難いので教えてください。よろしくお願いします。

  • 【大至急】脊髄と小脳脳幹梗塞に関してです【危険?】

    以前、医学カテで 【脊髄】この症状はマズいですか?汗【誰か助けて】 というタイトルで質問させて頂いた者です。 http://okwave.jp/qa/q8657716.html http://okwave.jp/qa/q8657843.html パスワードを忘れて入れなくなってしまい、仕方なくもう一回登録しなおしました。 前回、答えて頂いた方、失礼致しました。 前回、回答者様の一人から (引用させて頂きます汗 すみません・・・) 「一応、ストレスから来る心理的問題という可能性は否定できませんが、まずは実際に脳神経の異常が生じている可能性を検討する必要があります。  左半身の違和感・揺れるようなめまい感からは、小脳・脳幹の障害が推定されます。また、頸部の衝撃後生じた頸部・頭部の疼痛からは椎骨脳底動脈解離の可能性が考えられます。椎骨脳底動脈解離の際に、小脳・脳幹の脳梗塞は起こりやすいことなので、まずは椎骨脳底動脈から、小脳脳幹梗塞を生じたという可能性に関し、検討する必要があります。また、椎骨脳底動脈解離からの小脳脳幹梗塞は数時間から数日で進行することがあることからは、早急な対応が必要です。また、この検討にはCTは無力で、MRI(MRA)はもちろん、それに加えてMRIを見て椎骨脳底動脈解離の診断が可能な医師が必要です。(ある程度熟練した医師でないと、撮影ができても診断ができません。)ただ、そういう能力を持った医師であれば、問診・診察で上に挙げた可能性を否定することもできて、その上でのMRI不要という判断であればそれはそれで安心ですが、その場合は「こういう可能性があるから次はこうしたらいい」といった話があるでしょう。  椎骨脳底動脈解離及び小脳脳幹梗塞が否定されれば、小脳炎・多発性硬化症などの炎症性疾患や、腫瘍性疾患の検討ということになり、そういった病態の可能性の検討ということになりますが、これらは数日遅れても大きな違いは少ないことが多いようです。  まずは、お近くの脳卒中センター(脳卒中専門医が何人もいて、24時間対応可能な施設)受診をお勧めします。」 というご回答を頂きました。 前回も書きましたが、一応こちらにも簡単に発端・経緯・前回の質問の後から今に至るまでの変化を書かせて頂きます。 【経緯】 9日ほど前に、思いっきり胸~首のあたりをひねり、その後大したことないと思い、何度もひねったり倒したりしていたのですが、それを境に頭痛が起きている間中続くように。 キーボード操作で今までになかった「指がうまく動かない感覚」「ろれつが特定の発音などでうまく回らない感じ」「左腕が変な体勢でもないのに痺れる」などを感じる様になり、4日程前に痙攣を起こし、救急外来へ。 (失礼かもですが)いかにもだるい・・・という感じの医者の方に診てもらうことになり、首CTとりましょうといわれる。 前回こちらで頂いたご回答の症例が少し怖かったので、症例の名前を暗記していなかったのですが「脊髄を痛めたときに、脳梗塞のようなものが起こる可能性が高くなる、という様な事を御聞きしたのですが・・・」とお話しした所「確かにその様な症例もあったようなきがします」と頭部CTも許可して頂き撮影。 結果、「異常はないと思う。ただCTでは正確に全部わかる訳ではないのでもしかしたら何かあるかも知れない。痙攣含めて原因はわからない。脊髄を痛めていると思うが、後日病院に行ってください」と言われる。 後日、予定が合わず、病院に行けなかったのですが、2日後くらいに夜しびれをいつもより強く感じ、息苦しさかったので救急外来へ。 「前回CT撮って異常なかったみたいですし、首~胸が原因だと思いますがちょっとわかりません」 と言われる。 翌日、脳神経外科に受診。 前回受診した救急外来で撮って頂いたCTデータをお渡しし見てもらった所、異常はないと思うと言われたました。 血管がどうこうとおっしゃっておりましたが、小脳脳幹梗塞のお話をしたところ「CT見た限り無いと思う」とおっしゃっておりました。 時間が空き、今日、脳神経外科の先生の勧めで神経内科に受診。 神経内科がどんなところか分かりませんでしたが、脳のMRIを撮って頂く運びとなり、結果「異常はないです」。 ただ、質問に答えるだけでこちらの質問があまりできない空気で、小脳脳幹梗塞のお話をしても顔をしかめられてしまったので、MRIで大丈夫だったという事もあり、「とりあえず大丈夫なのかな・・・」と疑問は残るもののとりあえず納得して帰りました。 大体、診てもらった医師はみな「損傷まではないと思う」や「ちょっとわからない」といった見解でした。 しかし、よく考えてみると妙な点があり、 ・首~胸のあたりを強くひねってから、同時に今まで皆無だった頭痛やろれつの問題、キーボード操作の問題(動かしにくさ)、左腕のしびれなどが出てきた。 ここから首・胸のひねりが原因の可能性が濃厚ですが、脊髄が原因で頭が痛くなるケースがある、やその名前などを医師から一度も聞いてない。 しかし明らかにそれが原因と見える。 ・胸に焼けるような痛みがあり、感覚としては動かない部分はその部分があやしい感じがある。 これは、「動かなくなった筋肉?に色々な痛みを感じるケースがあり、焼ける様な痛み(なんか名前がありました・・・)を伴う事もある」という事を脊髄損傷に関して開設されているサイトで紹介してあり、それに合致しているように思える。 ・頭の痛みは後頭部の下の奥部分(中心より若干左)が圧迫感というか何か詰まっているような妙な感覚が24時間あり、うまく言葉で説明できないのですが、ただ「痛み」だけというよりなんか温かい感覚(ブワァ・・・という感じ・・・?)で、説明しても医師からなんの診断もいただけない。 勝手な素人の憶測ですが、先生の見解とは違いますが、 (相当ひどく首をひねったので) 首をひねり、本当にに一部を損傷。 ≪筋肉≫ ⇒うごかなくなる⇒痙攣前にキーボード操作のしにくさ などの自覚⇒慢性期に入り⇒「一部が動かない※1」という事を意識するレベルで実感⇒どの段階か覚えておりませんがこの時には胸の左奥に焼ける様な慢性的な痛みが既にある ※1一部を除いて動かない感覚があります。例えば大きな動作や雑に動かすと他の部分を使ってごまかせるのですが、ごまかしのきかない動き(指の動きなど)で左右に物凄い差がでます。 それ以外にも丁寧に動かすとある瞬間から動かせなくなるところがでてきます。 強引に他の部分を使ってそれらしい動きはできますが、結果的に動かせていない部分は動かせていないままです。 ≪脳≫ ⇒椎骨脳底動脈解離(これがあまりよくわかっておりません)の際、起こる可能性のある小脳脳幹梗塞が数日かけて進行⇒検査においてCTは無力、との事なのでCT検査で診断して頂いた病院ではわからなかった⇒唯一MRIの画像から診断して頂いた神経内科医がたまたま見抜けなかった・・・ こういうことなのでは?と懸念しております。 理屈としても、自分の中の痛みや違和感の感覚と照らし合わせても全てが合致しているように思えます。 そしてこれだと、かなり緊急性の高い状態に思えます。 そうだとしたらとても怖いです。今すぐにでも救急外来に行きたいですが、救急外来は2度もひどい扱いで全く見て貰えない感じだったのでどうしていいかわかりません。 あと、腕全部が動かないならわかりやすいのですが、本当にごまかしのきかない動きを比較して初めて「あっ」と分かる感じなので(実際、お見せした先生がそれまで腕を振ったりした動きを見てて「いやいや・・・動かないって笑」の様な反応でしたが細かい動きでやって見せた所この様な反応で一気に見解を改めたほどです)中々わかってもらえないのが厳しいです。自分では、はっきりとわかるのですが・・・。 今すぐに手を打つべきでしょうか? 朝まで待っても大丈夫でしょうか? 上記のほかに考えうる症例はございますか。 それとも上記の状態が濃厚でしょうか。 大変長く読みにくい文章で申し訳ございません。 本当に困っております。 どうかお力をお貸しください・・・。 お願いします。

  • 脳幹梗塞

    脳幹の橋で起こる梗塞の症状と言うか後遺症を教えて下さい。

  • 脳幹梗塞は痛みを感じるのでしょうか?

    先日、母が脳幹梗塞で入院しました。 脳幹の【橋】という部位が梗塞を起こし、現在は両目をはっきり開ける事ができ、こちらの呼びかけにもまばたきで反応してくれる状態まで回復してきました。 また、感情を表現することも出来るようで、泣いたり時には笑ったり(そのように見える)してくれます。 ただ、時折苦しそうな表情をする時があり、辛そうで近くにいる家族もそんな時はどうしてあげたら良いのか分かりません。 脳幹(橋)梗塞では、通常感じる痛みは感じるのでしょうか? 入院して以来ずっと寝たきりで全身の痛みや処置をした時の痛みなどは意識のある時は常に感じてるものなのでしょうか? もし、痛みを感じているのであれば、その痛みに対する有効的な治療はあるのでしょうか? ご教授頂けましたら幸いです。 どうか、よろしくお願いいたします。

  • 中心静脈栄養か、胃ろうにすべきか悩んでいます

    B型・C型肝炎、肝硬変末期、肝性脳症、嚥下障害がある77歳の母についてお聞きしたいことがあります。 3月に入院したところ、入院中に父が亡くなり、その前後から母が嚥下障害になりました。 146センチで30キロないと思います。脱水症状になりやすく、栄養状態も極めて悪いです。 肝不全傾向といわれてカナリ肝臓の状態も悪いです。 一時、水も飲めず、むせ、誤飲による肺炎を繰りかえしたので、静脈に入れる栄養の点滴をして10日経ちましたが、 今日、主治医と今後の方向性を話し合い、胃ろうという選択肢もあるとの説明を受けました。 本人の意思を確認したところ、点滴を続ける、と言いました。 痴呆はさほどありませんので食事をしたい、という意思はあります。 確かに、少しですが水分やゼリーとかプリンは食べるので、口から入る喜びを得られたほうが本人も幸せかな、とは思います。 ただ、現在、退院もほのめかされており、状態的に家で診るにはかなりの不安があります。 点滴も胃ろうも自宅でできると言われましたが、点滴より胃ろうのほうが施設(といっても療養型になるようですが)も探しやすいような印象を受けました。 このような状況の場合、胃ろうにすべきか、点滴を続けるべきか、決めかねております。 主治医は家族でよく相談するように、とおっしゃいましたが、家族といっても、肉親は私しかいません。 アドバイスお願いします。

  • 回復期リハビリ病院への転院

    50代の父が倒れました。原因は小脳・脳幹梗塞です。 現在急性期病院に入院中ですが入院3週間ほど経過しました。 障害は四肢麻痺、閉じこもり症候群、嚥下障害があります。 そろそろ回復期のリハ病院に転院をと考え、いろいろな病院をあたろうと思った矢先に、一番希望していた病院に症状が重いという理由で断られました。 今後もいくつか当たるつもりではいますが、回復期のリハ病院の中でも、どのようなリハ病院なら引き受けてくれるとかはあるのでしょうか。 家族としては症状が重いという理由でどの病院でも断られるのではないかと不安です。 転院先は東海地区または近隣で希望です。もし、よろしければ具体的な病院名等あれば教えてください。 また、このような経験等、ご存知の方がいればどのような経緯をたどったか教えてください。

専門家に質問してみよう